增損雙解散暑季應用心得

增損雙解散出自《傷寒瘟疫條辨》， “解散陰陽內外之毒， 無防不至”， 主治“溫毒流注， 無所不至， 上幹則頭痛目眩耳聾， 下流則腰痛足腫， 注於皮膚則斑疹瘡瘍， 雍於胃腸則毒利膿血， 傷于陽明則腮瞼腫痛， 結于太陰則腹痛滿嘔吐， 結于少陰則喉痹咽痛， 結于厥陰則舌卷囊縮。 ”

該方組成：白僵蠶9克， 全蟬蛻12個， 薑黃7克， 防風3克， 薄荷葉3克， 荊芥穗3克， 當歸3克， 白芍3克， 黃連3克， 連翹3克， 梔子3克， 黃芩6克， 桔梗6克， 石膏18克， 滑石9克， 甘草3克， 大黃6克， 芒硝6克。 水煎去渣， 沖芒硝， 入蜜3匙， 黃酒半酒杯， 和合冷服。

筆者在夏暑季節宗本方原創之義，

略作加減， 治療暑熱季節出現的帶狀皰疹、發熱不退及痢疾等症偶有所獲， 與諸同道分享。

帶狀皰疹

劉某， 女， 59歲， 2010年7月10日初診。 左腰連腹起水泡伴劇痛7天， 水泡呈簇集性， 泡壁緊張發亮， 或破潰、糜爛、滲液， 伴刺痛灼熱， 便秘， 口幹苦， 面赤， 舌紅， 苔黃燥， 脈洪數。 某醫院皮膚科給予干擾素及阿昔洛韋、利巴韋林治療一周， 未見明顯效果， 今來中醫院求治。

辨證：帶狀皰疹風火熱毒證。

治法：清熱泄毒， 解鬱散火， 表裡雙解。

處方：增損雙解散原方。 服藥5服， 諸症若失。

按：本案為風火熱毒內侵， 毒邪伏於體內， 外發於肝經循行之處而形成蛇串瘡。 應用增損雙解散， 解毒止痛是關鍵， 毒消痛止， 解鬱活血， 清泄火毒， 直中病機， 引邪外達， 故取效甚捷。

發熱不退

王某， 男， 39歲， 2010年7月20日初診。 發熱一周， 自覺身熱、頭痛、噁心欲吐， 耳聾突發， 劇烈咳嗽， 某醫院急診科以發熱待查留觀治療， 予靜點氨曲南、清開靈治療4天未見顯效， 要求服中藥診治。 刻診：壯熱不退， 體溫39℃， 胸脅苦滿， 噁心欲吐， 乾咳不止， 煩躁不安， 舌縮不利， 手足抽搐， 口唇紫暗， 耳聾口苦， 溲赤， 大便7日未行， 舌深紅， 苔黃而幹， 脈弦數。

辨證：毒鬱腠理， 鬱結體內而發熱。

治法：開發腠理， 清熱解毒， 宣通脾氣， 和解通腑。

處方：增損雙解散原方。 服藥3劑， 熱退身安。

按：本案發熱在伏天之季， 有明顯的季節性。 患者上下內外皆熱， 方用增損雙解散辛涼和解通腑， 上行頭面， 下達足膝， 外通毛竅， 內通臟腑， 使外邪得解， 內熱得出， 故熱退身安。

痢疾

鄧某， 男， 29歲， 2012年8月15日初診。

患者發熱惡寒、頭痛腹痛已一周， 某醫院曾按感冒予抗生素、抗病毒治療， 雖發熱惡寒減輕， 但近日出現腹痛， 下痢膿血， 咽痛口渴， 下痢次數日達3~5次， 血水較多， 裡急後重， 小便短赤， 又予對症靜滴慶大黴素， 雙黃連粉針， 治療3天， 收效不顯， 乃邀中醫診治。 刻診：發熱， 頭痛， 噁心， 腰痛， 下痢膿血， 裡急後重， 日達3~5次， 便下血水， 舌紅， 苔燥， 脈浮數有力，

辨證：表邪不解， 熱毒內侵， 邪毒內注腸胃。

治法：解毒清熱， 解毒化滯， 涼血止痢。

處方：增損雙解散去芒硝， 加葛根、白頭翁。 服藥3劑， 愈。

按：痢疾多發於暑熱季節， 溫毒邪熱侵犯胃腸為本病之主要病機。 溫毒之邪， 其性猛烈， 故該病發病急驟， 初起邪犯肌表衛分， 故見發熱， 熱傷津液， 則見口渴， 熱邪上犯於腦，

則見頭痛， 熱毒侵犯胃腸， 上則嘔吐不食， 下則邪熱灼傷大腸， 氣血雍阻， 腹痛不已， 窘迫裡急後重， 灼傷脂膏則下疾膿血， 總由熱毒熾盛， 下迫大腸所致， 故方用增損雙解散解毒清熱， 解毒化滯， 涼血止痢。

用葛根易芒硝， 乃取葛根芩連湯之義；配白頭翁， 亦取白頭翁湯之義也。