疾病的發生是由於致病邪氣侵襲人體， 人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調， 臟腑組織損傷或生理功能障礙的生命過程。 疾病發生一般都有一定的發病原因和病理演變規律， 有較固定的臨床症狀和體征， “疾病”這一概念反映了某一種疾病全過程的總體屬性、特徵和規律。
“證”是中醫學特有的概念， 它是對疾病過程中所處一定階段病位、病性等病理本質的概括， 是對致病因素和機體反應兩方面情況的綜合， 是對疾病中機體整體動態反應狀態所做的結論。
“辨證”是中醫在認識疾病的過程中明確“中醫證候”的思維和實踐過程，
“證候”是病機的外在反映， “病機”是證候的內在本質。 由於病機的內涵中包括了病變部位、原因、性質和邪正盛衰變化， 故中醫證候能夠揭示病變的機理和發展趨勢， 中醫學將其作為臨床確定治法， 處方遣藥的依據。 中醫臨床要獲得較好療效的前提和基礎， 必須是運用中醫理論進行正確的辨證， 然後根據辨證結果進行立法處方遣藥。
在跟曾定倫先生侍診過程中， 筆者深刻體會到“辨證論治”是中醫學最根本的方法學綱領，
病案舉例
戴某某， 男， 9歲， 左眼瞼下垂1年餘， 經“單纖維肌電圖”等檢查確診為“重症肌無力（I型眼型）”， 長期口服溴吡斯的明效果不佳， 於2013年3月10日就診於某醫：辨證為中氣不足， 清陽不升， 方用補中益氣東加減：黨參20克， 黃芪30克， 炙甘草10克， 白術20克， 當歸10克， 陳皮10克， 柴胡10克， 升麻10克， 茯苓20克， 大棗12克。 10劑水煎服， 每日1劑。
2013年3月22日就診于曾定倫先生處， 雲服上方後無效， 刻診見：左眼瞼下垂， 右眼瞼開合正常， 睜眼狀態下左眼較右眼明顯縮小， 僅能張開一條約1釐米眼縫， 自訴大便較幹結，
辨證：痰熱內蘊， 腑氣不通， 絡脈瘀阻。
治法：清熱化痰， 通腑活血通絡。
處方：黃連導痰湯和牽正散加減。 黃連6克， 法半夏12克， 茯苓12克， 陳皮6克， 枳實10克， 膽南星12克， 竹茹12克， 蟬蛻6克， 僵蠶10克， 全蠍粉3克（沖服）， 蜈蚣1條， 鉤藤30克， 酒軍6克， 蒲公英15克， 赤芍15克， 地龍6克。 6劑水煎服， 每日1劑。
二診（2013年3月31日）：左眼瞼開合度明顯增大， 大便通暢， 日1~2行， 質軟， 咽喉稍充血， 舌紅， 苔薄黃不膩， 脈浮弦。
辨證：腑氣已通， 痰熱已化， 風熱外襲， 肝木偏亢， 絡脈瘀阻。
治法：清熱平肝， 活血通絡， 疏散風熱。
處方：五味消毒飲、涼血地黃湯合牽正散加減。 銀翹各15克， 蒲公英30克， 夏枯草30克， 蟬蛻6克， 地龍6克，
三診（2013年4月7日）：服藥後左眼瞼開合度繼續增大， 二便調， 納眠可， 現咳嗽， 咽癢， 舌紅， 苔黃膩， 脈弦滑。
辨證：風熱夾痰熱內蘊， 肝木偏亢， 絡脈瘀阻。
治法：散風熱， 清痰熱， 平肝陽， 通血絡。
處方：銀翹小柴胡湯合溫膽東加減。 銀翹各15克， 柴胡10克， 法半夏12克， 黃芩10克， 桔梗12克， 射干12克， 浙貝母10克， 半枝蓮15克， 茯苓10克， 陳皮6克 ， 枳殼6克， 竹茹12克， 膽南星10克， 鉤藤30克， 蟬蛻6克， 僵蠶12克， 地龍6克， 全蠍粉3克（沖服）， 蜈蚣1條， 甘草6克， 知母12克， 泡參20克。 6劑水煎服， 每日1劑。
四診（2013年4月15日）：咳嗽止， 兩眼已等大等圓， 稍感左眼瞼跳動， 二便調， 納眠可， 舌紅， 苔薄黃膩， 脈弦滑。
辨證：痰熱內蘊， 肝木偏亢， 生風之象。
治法：清痰熱， 平肝陽， 息風通絡。
處方：黃連溫膽湯合牽正散加減。 黃連6克， 法半夏10克， 茯苓10克， 陳皮6克， 枳殼6克， 竹茹12克， 刺蒺藜30克， 鉤藤15克， 蟬蛻6克， 僵蠶6克， 地龍6克， 蜈蚣1條， 全蠍粉3克（沖服）， 甘草6克。 6劑水煎服， 每日1劑。
五診（2013年4月28日）：兩眼等大等圓， 1月未復發， 現大便稍溏， 口幹， 鼻衄， 納眠可， 舌紅， 苔薄黃， 脈滑數。
辨證：肝火偏亢， 血熱內蘊， 生風動血。
治法：涼血止血， 清熱平肝， 息風通絡。
處方：清營東加減。 銀翹各15克， 蒲公英20克， 黃芩10克， 梔子6克， 蟬蛻6克， 地龍6克， 鉤藤30克， 赤芍20克， 牡丹皮20克， 荊芥碳6克， 知母12克， 生地20， 刺蒺藜30克， 白茅根30克， 防風6克， 五味子10克， 烏梅10克。 6劑水煎服， 每日1劑。
六診（2013年5月18日）：鼻衄消失， 兩眼等大等圓， 仍時感左眼瞼跳動， 二便調，納眠可，舌淡紅，苔薄黃膩，脈弦滑。
辨證：痰熱內蘊，肝木偏亢，生風之象。
治法：清痰熱，平肝陽，息風通絡。
處方：黃連溫膽湯合牽正散加減。黃連6克，法半夏10克，茯苓10克，陳皮6克，枳殼6克，竹茹12克，刺蒺藜30克，鉤藤15克，蟬蛻6克，僵蠶6克，地龍6克，蜈蚣1條，全蠍粉3克（沖服），甘草6克，白芍30克，桂枝10克。6劑，水煎服，每日1劑。
隨訪左眼瞼下垂已基本恢復，體檢無明顯異常。
按：“重症肌無力”屬中醫學“痿證”範疇，前診醫師受《內經》“治痿獨取陽明”論述影響，形成定式思維，而拋棄“辨證論治”，故用補中益氣湯治療無效。
曾定倫先生“心無所持，而胸有定見”，通過細緻的望、聞、問、切四診所得，通過疾病的外在表現與患者個體對疾病的獨特反應的反復審查，結合六經辨證、臟腑經絡辨證、三焦辨證、衛氣營血辨證等，確定患兒初診時家長訴其足月產，嬰幼兒期無特殊慢性疾病史，故無先天不足之慮，且平素精神可，無明顯困倦疲乏感，身高、體重、智力發育正常，除所訴主症外，該患兒大便困難且幹結， 2~3日1行。
“肺與大腸相表裡”，腑氣不通，則肺氣失宣；“肺朝百脈，主治節”，肺失宣肅，則百脈不通；而舌紅，苔黃膩，脈弦滑則為一派痰熱蘊結之象。肺失宣肅，痰濁內生，蘊久化熱，痰熱阻於眼胞絡脈，則瞼廢不用，此即患兒左眼瞼下垂的真正中醫病因病機。故處以“黃連溫膽湯”為主方，清熱豁痰通絡,藥對病機，自然療效頗佳。
對於久病、雜病的治療，曾定倫先生推崇著名醫家葉天士“久病入絡”“久痛入絡”的絡病理論，認為蟲蟻尤能搜剔絡道邪氣，“藉蟲蟻血中搜逐，以攻通邪結”，故選用蟬蛻、僵蠶、全蠍、蜈蚣、地龍等，輕靈流通，鬆動痼疾，搜剔絡中病邪，俾“飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通”。
《黃帝內經·咳論篇》雲：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”並列舉五臟六腑咳嗽之病狀，意指引起臨床病狀的原因是多方面的，只有放棄各種“投機取巧，先入為主”的觀念，詳細診察患者的各種臨床症狀，細緻分析，才能正確辨清疾病的病因、病機，準確地辨證，有針對性地治療，並取得良好的效果。
二便調，納眠可，舌淡紅，苔薄黃膩，脈弦滑。辨證：痰熱內蘊，肝木偏亢，生風之象。
治法：清痰熱，平肝陽，息風通絡。
處方：黃連溫膽湯合牽正散加減。黃連6克，法半夏10克，茯苓10克，陳皮6克，枳殼6克，竹茹12克，刺蒺藜30克，鉤藤15克，蟬蛻6克，僵蠶6克，地龍6克，蜈蚣1條，全蠍粉3克（沖服），甘草6克，白芍30克，桂枝10克。6劑，水煎服，每日1劑。
隨訪左眼瞼下垂已基本恢復，體檢無明顯異常。
按：“重症肌無力”屬中醫學“痿證”範疇，前診醫師受《內經》“治痿獨取陽明”論述影響，形成定式思維，而拋棄“辨證論治”，故用補中益氣湯治療無效。
曾定倫先生“心無所持，而胸有定見”，通過細緻的望、聞、問、切四診所得，通過疾病的外在表現與患者個體對疾病的獨特反應的反復審查，結合六經辨證、臟腑經絡辨證、三焦辨證、衛氣營血辨證等，確定患兒初診時家長訴其足月產，嬰幼兒期無特殊慢性疾病史，故無先天不足之慮，且平素精神可，無明顯困倦疲乏感，身高、體重、智力發育正常，除所訴主症外，該患兒大便困難且幹結， 2~3日1行。
“肺與大腸相表裡”，腑氣不通，則肺氣失宣；“肺朝百脈，主治節”，肺失宣肅，則百脈不通；而舌紅，苔黃膩，脈弦滑則為一派痰熱蘊結之象。肺失宣肅，痰濁內生，蘊久化熱，痰熱阻於眼胞絡脈，則瞼廢不用，此即患兒左眼瞼下垂的真正中醫病因病機。故處以“黃連溫膽湯”為主方，清熱豁痰通絡,藥對病機，自然療效頗佳。
對於久病、雜病的治療，曾定倫先生推崇著名醫家葉天士“久病入絡”“久痛入絡”的絡病理論，認為蟲蟻尤能搜剔絡道邪氣，“藉蟲蟻血中搜逐，以攻通邪結”，故選用蟬蛻、僵蠶、全蠍、蜈蚣、地龍等，輕靈流通，鬆動痼疾，搜剔絡中病邪，俾“飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通”。
《黃帝內經·咳論篇》雲：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”並列舉五臟六腑咳嗽之病狀，意指引起臨床病狀的原因是多方面的，只有放棄各種“投機取巧，先入為主”的觀念，詳細診察患者的各種臨床症狀，細緻分析，才能正確辨清疾病的病因、病機，準確地辨證，有針對性地治療，並取得良好的效果。
