術後腹壁感染性竇道

李某某， 女， 53歲， 2015年1月13日初診：患者因腹壁感染性竇道住院治療， 因療效不佳， 故來門診就診尋求中藥治療。 患者2009年因腎功能衰竭於301醫院行右腎移植， 2013年8月27日於301醫院行右腎輸尿管移行性細胞癌切除術。 現長期服用環孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊、甲潑尼龍片。 因腹部反復感染， 出現感染性竇道。 刻診：面色晦黃無澤， 腹壁竇道可見滲液， 納眠可， 二便調， 舌紫暗， 苔白膩， 脈弦。

處方：生黃芪100克， 銀花90克， 茯苓30克， 當歸30克， 懷牛膝30克， 車前子30克（包）， 地丁30克， 皂刺15克， 天花粉15克；14劑水煎服。

按：劉清泉教授在診治此患者時口授處方雲：黃芪當歸五神湯，

加天花粉、皂角刺。 黃芪、當歸針對病人全身狀態， 患者面色萎黃無華， 瘡口久不癒合， 中醫外科認為屬氣虛血弱， 黃芪為最佳藥物， 《神農本草經》對於黃芪之記載也重點在治療久敗瘡。 五神湯針對局部感染竇道， 劉清泉教授常用此方治療組織間隙的炎症。 加入天花粉、皂角刺即合入了外科透膿散。 器官移植患者需長期服用免疫抑制劑， 表現出正氣不足的中醫證候。 扶正類中藥是否有悖於免疫抑制治療有待研究， 但劉清泉教授經驗是， 準確辨證使用， 利大於弊。

二診（2015年1月27日）：患者腹壁竇道逐漸癒合， 局部血運良好， 納眠可， 大便稀溏， 日3行， 小便調， 舌質暗， 苔薄膩略黃， 脈弦。

處方：生黃芪100克， 銀花90克， 茯苓30克，

當歸30克， 懷牛膝30克， 車前子30克（包）， 地丁30克， 皂刺15克， 天花粉15克， 羌活6克， 防風10克；14劑水煎服。

按：患者服用14劑藥物， 瘡口血運較前改善， 竇道開始逐漸癒合。 二診守方加入羌活、防風二味散風之品， 此為劉教授臨床常用之法， 其認為風藥可以使氣血行散周身， 能使所補養之氣血周流而不鬱遏。 患者共服藥28劑， 三診來求治肺部結節之患時告知， 腹壁竇道已完全癒合。