鎮肝熄風湯治高血壓

鎮肝熄風湯出自張錫純《醫學衷中參西錄·第七卷·治內外中風方》， 其組成為：懷牛膝一兩， 生赭石一兩， 生龍骨五錢， 生牡蠣五錢， 生龜板五錢， 生杭芍五錢， 玄參五錢， 天冬五錢， 川楝子二錢， 生麥芽二錢， 茵陳二錢， 甘草錢半。 本方為治肝陽上亢， 氣血上逆之類中風而設， 功能鎮肝熄風， 滋陰潛陽， 臨床用治屬肝陽上亢， 氣血上逆之高血壓， 療效頗佳。

病案舉例

餘某， 女， 61歲， 2015年3月9日初診， 高血壓病史10年， 頭昏， 頭頂脹痛欲裂， 晨起頭部畏冷， 面部烘熱潮紅， 低頭即覺面部脹滿難忍， 自覺氣血聚於面部， 中午為甚， 眼花， 視物模糊，

乍熱乍汗， 乍覺身熱便汗出， 脫衣又覺身冷， 左臂內側掣痛， 口舌乾燥， 大便難解， 有下墜感， 易怒， 舌紅， 苔黃燥， 舌下絡脈粗大， 脈弦滑， 血壓170/100mmHg。

方藥：白芍30克， 天冬15克， 玄參30克， 生龍牡各30克， 茵陳10克， 代赭石30克， 川牛膝30克， 龜板20克， 生麥芽15克， 炙甘草10克， 川楝子10克， 虎杖20克， 炒萊菔15克。 5劑。 囑患者停服西藥， 每日監測血壓。

二診（2015年3月16日）：面部烘熱、脹痛大為減輕， 矢氣頻多， 大便通暢， 心情好轉， 口幹減， 舌苔褪， 舌上有津液， 脈緩滑， 血壓：140/80mmHg。 續服上方5劑。

三診（2015年3月21日）：面部不再脹痛， 頭頂脹痛大減， 口不幹， 仍有乍熱乍汗， 舌脈同上， 血壓：120/80mmHg。 續服上方5劑。

四診（2015年3月27日）：諸症基本緩解， 血壓：120/80mmHg， 為鞏固療效， 續服上方5劑。 停藥後， 在未服用西藥的情況下， 每日監測血壓， 仍為120/80mmHg。

按：肝為風木之髒，

木性升發而喜條達， 肝陽上升太過， 血隨氣逆， 並走於上， 則見頭頂脹痛， 面部烘熱。 肝腎陰虛不能涵陽， 故乍熱乍汗。 陰虛致津液亦虧， 故見口乾舌燥、大便幹結之證。 方中川牛膝引血下行；龍骨、牡蠣、赭石鎮肝熄風， 既可潛降攝納上亢之肝陽， 又可平鎮上逆之氣血；龜板、白芍、天冬、玄參滋水涵木， 使陰複以制亢陽；因肝喜條達而惡抑鬱， 若一味潛鎮， 恐肝之疏泄受抑， 故用茵陳、川楝子、麥芽條達肝氣；熱傷津液， 故加虎杖、炒萊菔通便撤熱， 通暢腑氣；甘草調和諸藥。 諸藥合用， 藥證相符， 故效。