這裡的在與病人看病時, 醫生經常會考慮到病人的醫保情況。 這裡轉貼一下社會醫療保險的基本知識。
社會統籌醫療保險組成:繳費基數為M:員工工資性收入+津貼。 單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;
單位繳費8%---6.6%至7%進入統籌帳戶(1%至1.4%進入個人帳戶)---住院費用;
個人繳費2%---2%進入個人帳戶(加上單位繳費1%至1.4%)---門診費用。
假設:某單位一位元30歲的員工年收入為2萬元, 辦理社會醫療保險後, 單位每年繳納1600元;員工自己每年交納400元。
個人帳戶由兩部分組成:個人交納的400元+單位交納的那兩萬的8%裡的兩萬的1%, 即1600元中的200元,
(其中百分比按規定35歲以下為1%;35以上為1.4%)
統籌帳戶:單位交納的那8%裡其餘的7%, 即1400元。
注:住院費用從統籌帳戶中報銷, 金額每人都一樣;門診費用從個人帳戶(即醫保卡)中扣除, 每人不一樣。
醫保特點:具有"低水準, 廣覆蓋"的特點, 繳費以低水準的絕大多數單位和個人能承受的費用為准, 廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工, 不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。 參保人員完成繳費年限後可以終身享受。 其次基本醫療保險具有"雙方負擔, 統賬結合"的特點;以"以收定支, 收支平衡"為原則。
醫保優勢:按統一標準享受待遇。 同樣的准入條件, 收費標準相同, 享受的待遇也相同, 不存在高低差別。 員工門診費用可從個人帳戶中扣除,
醫保缺陷:每一次住院有一個基本起付線的免賠額, 分別為:一級醫院500元, 二級醫院750元, 三級醫院1000元, 這些費用需要員工自行承擔。 甲類藥和乙類藥按比例報銷, 進口藥不予報銷, 超過4萬元保障額度就得自行付錢。 繳納醫保費用一至三個月未交, 帳戶將被清零。