《內經》謂“膽移熱于腦則辛鼻淵。
”者，
鼻通腦之徑路也。
辛，
則中覺刺戟也。
鼻淵者，
鼻流濁涕如淵之不竭也。
蓋病名鼻淵，
而其病灶實在於，
因中粘膜生炎，
有似腐爛，
而病及於腦也。
其病標在上，
其病本則在於下，
故《內經》謂系膽之移熱。
而愚臨證品驗以來，
知其熱不但來自膽經，
恒有來自他經者。
而其熱之甚者，
又恒來自陽明胃腑。
膽經之熱，
大抵由內傷積熱而成。
胃腑之熱，
大抵由伏氣化熱而成。
臨證者若見其脈象弦而有力，
宜用藥清其肝膽之熱，
若膽草、白芍諸藥，
而少加連翹、薄荷、菊花諸藥輔之，
以宣散其熱，
且以防其有外感拘束也。
若見其脈象洪而有力，
宜用藥清其胃腑之熱，
若生石膏、知母諸藥，
亦宜少加連翹、薄荷、菊花諸藥輔之。
且濁涕常流，
則含有毒性，
若金銀花、甘草、花粉諸藥皆可酌加也。
若病久陰虛，
脈有數象者，
一切滋陰退熱之藥皆可酌用也。
後世方書治此證者，
恒用蒼耳、辛夷辛溫之品，
此顯與經旨相背也。
夫經既明言為膽之移熱，
則不宜治以溫藥可知。
且明言辛鼻淵，
不宜更用辛溫之藥助其益辛，
更可知矣。
即使證之初得者，
或因外感拘束，
宜先投以表散之藥，
然止宜辛涼而不可用辛溫也。
是以愚遇此證之脈象稍浮者，
恒先用西藥阿斯匹林瓦許汗之，
取其既能解表又能退熱也。
拙著石膏解中，
載有重用生石膏治癒此證之案數則，
可以參觀。
又此證便方，
用絲瓜蔓煎湯飲之，
亦有小效。
若用其湯當水煎治鼻淵諸藥，
其奏效當尤捷也。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
