低鉀血症腎病

病因

引起低鉀血症的病因主要有：鉀攝入不足;丟失過多(消化道丟失及尿中丟失);各種利尿藥及類固醇激素的應用;慢性腎臟疾病， 如腎小管酸中毒、Bartter綜合征、Liddle綜合征、腎素分泌瘤、庫欣綜合征及羥化酶缺乏疾病等。 非腎源性低血鉀腎臟排鉀並未增加， 由於各種原因造成細胞攝鉀增多， 亦為低血鉀的常見原因之一。

臨床表現

低鉀血症腎病的表現主要是腎小管功能損害， 以濃縮功能減退為主， 表現為煩渴、多飲、多尿、夜尿增多、甚至出現腎性尿崩症， 對加壓素反應不佳;尿中伴有少量蛋白尿和管型;失鉀可引起代謝性堿中毒;腎間質受損後，

因腎小管酸化功能障礙而出現代謝性酸中毒。 該病易併發腎盂腎炎， 出現尿路感染的臨床表現;隨病程進展逐漸出現慢性腎功能不全。 除腎病症狀以外， 患者全身表現主要有低血鉀症狀， 如四肢肌無力、腸麻痹、軟癱、腱反射減弱、心律失常等。

檢查

1.尿液檢查

可見尿蛋白和管型， 併發感染時見較多白細胞。 尿濃縮稀釋試驗顯示濃縮功能減退， 尿比重降低(酚紅及對氨基馬尿酸排泄率降低)， 尿前列腺素E增多。

2.血液檢查

疾病早期血肌酐和尿素氮可正常;隨疾病進展發生腎功能衰竭時， 血肌酐和尿素氮水準增高。 特徵性改變為血鉀降低， 常伴有低氯血症。 血氣分析提示多伴有代謝性堿中毒。

3.腎活檢及影像學檢查

伴隨鉀丟失的特徵性結構改變為小管上皮出現空泡樣變性、腎間質炎症和纖維化及腎小管囊性病變。

診斷

如臨床有明顯失鉀的病因， 及腎小管受累的典型臨床及實驗室表現， 可考慮該病診斷。

治療

低鉀血症腎病由低血鉀造成的疾病， 因此針對低血鉀的治療是最根本的治療。 由於低血鉀如不及時糾正後果嚴重， 所以必須掌握總的治療原則， 即去除低血鉀的病因。 因各種原因造成細胞內、外鉀離子重新分佈所致的低血鉀一般是短暫的， 程度較輕可不需治療， 但如低血鉀較為嚴重時則必須予以補鉀。 低血鉀程度較輕時一般可給予口服氯化鉀。 如患者長期補鉀， 可予緩釋劑型的氯化鉀，

因為氯化鉀緩釋片可以減少對胃腸的刺激和血鉀濃度的波動。 缺鉀嚴重或禁食等原因不能口服者則應予以靜脈補鉀， 以氯化鉀為最常用。 伴有高氯性酸中毒的低血鉀患者， 如有明顯腎小管酸中毒症狀， 則不宜用氯化鉀補鉀， 除非緊急情況， 一般宜用不含氯的鉀鹽。 對於少尿患者特別是同時加用保鉀類利尿藥的患者， 在補鉀時切記矯枉過正而引起高血鉀。 反之， 伴有代謝性酸中毒的患者在糾正酸中毒時可進一步加重低血鉀， 因此應相應提高補鉀的劑量和速度。

結語：通過上文的介紹， 我們學習了有關低鉀血症腎病的相關知識， 相信大家對此一定都有所瞭解， 低鉀血症腎病是對於我們的腎臟有傷害的一種疾病，

所以這給我們提了一個醒， 在生活中我們要合理的飲食， 注意對腎臟的保護。