病因
膽道的結石、蛔蟲、感染、瘢痕狹窄、腫瘤、炎性水腫等各種疾病均可引起急性胰腺炎的發生， 其中結石和感染是最常見的原因。 “共同通路”是其發生的解剖基礎。
1.結石
膽道系統的結石不僅結石本身可造成壺腹部的狹窄， 而且結石可引起黏膜的損傷造成繼發性水腫或感染， 加重狹窄。 壺腹部狹窄， 膽道內壓力增加， 膽汁逆流入胰腺， 胰酶被啟動， 引起胰腺自身消化。
2.感染
膽道系統被細菌感染時， 膽汁內含有大量細菌及其代謝產物， 其中的某些成分如細菌醯胺酶等可啟動胰酶， 造成胰腺的自身消化和急性炎症;膽總管的炎症可直接累及胰管，
3.其他
膽道寄生蟲、瘢痕狹窄、腫瘤及奧狄括約肌功能不全等均可造成胰管梗阻， 胰液排泄不暢， 膽汁逆流等而發生本病。
發病機制
1.結石嵌頓於壺腹部， 膽汁通過共同管道逆流入胰管內， 感染即帶入胰管。
2.膽石排泄過程中， 使Oddi括約肌發生麻痹性鬆弛， 腸內容物反流入胰管導致胰腺炎。
3.毒性物質對胰腺組織的損傷。 包括游離膽汁酸、細菌非結合膽紅素及溶血卵磷脂。 游離膽汁酸具有毒性可損害胰管黏膜屏障;細菌能分泌葡萄糖醛酸酶， 後者能分解結合膽紅素為非結合膽紅素， 而非結合膽紅素對胰腺有毒性;急性膽囊炎病人膽汁內有溶血卵磷脂，
胰腺炎
臨床表現
1.症狀
(1)腹痛 起始於上腹部， 出現早， 是本病的主要臨床表現。 典型的臨床症狀是常突然感臍上偏左疼痛， 呈刀割樣， 持續性疼痛， 並有陣發性加重， 可放射至肩部、脅部和腰背部。 隨著炎症的擴散， 腹痛範圍可呈帶狀， 或向全腹擴散。
(2)噁心和嘔吐 初期發作較為頻繁， 常常為噴射狀， 內容有食物和膽汁。 晚期出現腸麻痹可嘔吐出糞樣物。 該症狀與腹痛同時出現， 為本病的早期表現。
(3)腹脹 腹脹的程度與胰腺炎的病變程度有一定關係， 輕者持續2～3天， 重者可持續7天以上， 常伴有肛門停止排氣排便。 是本病的常見症狀。
(4)黃疸 多為阻塞性黃疸， 一般症狀較輕， 但少數出血壞死型黃疸是嚴重腹腔內感染引起的肝功能損害的表現。
(5)其他 少數病人可出現發熱、消化道出血、休克征等症狀。
2.體征
(1)腹部壓痛和腹肌緊張 多數患者上腹部有壓痛， 腹肌緊張， 但其程度不如胃腸穿孔或膽囊穿孔， 部分病人有彌漫性腹膜炎表現。
(2)休克 部分病人可出現脈搏加快， 血壓降低， 呼吸加快， 面色蒼白、肢端厥冷、表情淡漠或煩躁不安。
(3)出血徵象 外溢的胰液沿組織間隙達到皮下脂肪， 使毛細血管破裂出血， 臍周或腰部前下腹壁的局部皮膚呈青紫色。
(4)腸梗阻及移動性濁音 常為麻痹性腸梗阻。 腹腔內出血滲出較多時， 可叩出移動性濁音。
檢查
1.實驗室檢查
(1)血液檢查 本病常有白細胞計數增高， 血紅蛋白和血細胞比容增加，
(2)腹腔穿刺 急性壞死型胰腺炎時， 腹腔穿刺常可抽到混濁液， 且可能見脂肪小滴， 併發感染時可呈膿性腹腔混濁液， 澱粉酶常增高， 高於血清澱粉酶， 且持續時間也比血清澱粉酶長2～4天。
2.其他輔助檢查
(1)腹部平片 急性胰腺炎病人胰腺陰影增大， 邊緣不清， 密度增高， 局限性腸麻痹， 橫結腸截斷征(仰臥位時可見結腸的肝曲、脾曲充氣而橫結腸中段無氣)。
(2)胸部透視 可見左側膈肌升高， 中等量左胸腔積液， 或左下肺不張。
(3)B型超聲檢查 可發現胰腺彌漫性腫脹增大， 輪廓線略呈弧狀膨出。
(4)CT檢查 局灶性或彌漫性胰腺增大， 密度不均， 外形不規則， 胰腺或胰腺周圍液體積聚等。
診斷
急性胰腺炎的診斷要結合臨床、生化指標和影像學檢查結果作出綜合判斷。
鑒別診斷
早期或水腫型胰腺炎應與胃十二指腸潰瘍、急性膽道疾病、腸梗阻及闌尾炎等相鑒別。 出血壞死型胰腺炎需與胃十二指腸潰瘍穿孔、絞窄性腸梗阻、腸系膜血管栓塞、心肌梗死等相鑒別。
治療
本病常需中西醫結合治療， 尤其是對於急性出血壞死型胰腺炎， 更應當配合抗休克、抗感染、對症支持、手術等措施。
1.控制飲食和胃腸減壓
症狀輕者進食少量清淡流質，噁心、嘔吐、腹脹明顯時，需胃腸減壓，中藥可自胃管注入。
2.支持療法
靜脈補充電解質，維護足夠的迴圈血容量，補充足夠、全面的營養，對於提高本病療效十分重要。
3.抗生素的應用
主要是抑制腸道細菌生長，預防和控制繼發感染常選用廣譜抗生素。
4.抗胰酶療法
抑制胰腺分泌等措施均可應用。
5.手術治療
目前的趨勢是在積極對症、支援療法的基礎上，待病人的急性症狀已緩解之後，再採取延期手術，多在急性發作後7天左右進行。但是對於診斷不肯定和經使用各種支持療法病情仍進行性惡化者，應及時手術治療。手術方式應根據膽道病變的不同而選擇。對於胰腺本身的處理可採用胰腺引流、胰腺切除等術式。
預後
急性水腫型預後良好，但如果膽道病變治療不徹底，一次發作後常有頻繁發作的可能。出血性壞死型預後仍較嚴重，並可出現多種併發症。
預防
積極治療膽道疾病，可有效防止本病的發生。
結語：通過上文的介紹，我們學習了許多關於膽源性急性胰腺炎的知識，膽源性急性胰腺炎症狀主要有腹痛、腹脹等，對於人體的腸胃系統也多用傷害，所以平時要多注意培養一個良好的飲食習慣。如果大家還想瞭解更多關於偏方的相關知識，別忘了閱讀下一篇哦。
更應當配合抗休克、抗感染、對症支持、手術等措施。1.控制飲食和胃腸減壓
症狀輕者進食少量清淡流質，噁心、嘔吐、腹脹明顯時，需胃腸減壓，中藥可自胃管注入。
2.支持療法
靜脈補充電解質，維護足夠的迴圈血容量，補充足夠、全面的營養，對於提高本病療效十分重要。
3.抗生素的應用
主要是抑制腸道細菌生長，預防和控制繼發感染常選用廣譜抗生素。
4.抗胰酶療法
抑制胰腺分泌等措施均可應用。
5.手術治療
目前的趨勢是在積極對症、支援療法的基礎上，待病人的急性症狀已緩解之後，再採取延期手術，多在急性發作後7天左右進行。但是對於診斷不肯定和經使用各種支持療法病情仍進行性惡化者，應及時手術治療。手術方式應根據膽道病變的不同而選擇。對於胰腺本身的處理可採用胰腺引流、胰腺切除等術式。
預後
急性水腫型預後良好，但如果膽道病變治療不徹底，一次發作後常有頻繁發作的可能。出血性壞死型預後仍較嚴重，並可出現多種併發症。
預防
積極治療膽道疾病，可有效防止本病的發生。
結語：通過上文的介紹，我們學習了許多關於膽源性急性胰腺炎的知識，膽源性急性胰腺炎症狀主要有腹痛、腹脹等，對於人體的腸胃系統也多用傷害，所以平時要多注意培養一個良好的飲食習慣。如果大家還想瞭解更多關於偏方的相關知識，別忘了閱讀下一篇哦。
