【概述】
結核性苔蘚(Lichen Tuberculosus)對稱瘰鬁性苔蘚(lichen scrofulo sorum)， 為發生在軀幹及四肢上成群的毛囊性丘疹。 也稱播散性毛囊性皮膚結核(tuber culosis cutis follicularis disseminatus)。
【治療措施】
病人要注意一般健康及營養。 尋找結核性病灶並作適當處理。 內服藥為異煙肼治療， 但本病有自愈性， 通常不必治療。
【病因學】
被認為是結核疹的一種。 多發生于兒童及青年。 患者常有淋巴結、骨、關節及其他皮膚結核病。 結核菌素試驗陽性， 但在皮疹中常查不到結核桿菌。 對結核菌素有高度反應的人注射結核菌素會發生本病。
近年schuhmachers報告本病與泛發性丘疹型環狀肉芽腫相似。
【病理改變】
真皮上部毛囊附近結核樣浸潤。 主要為上皮樣細胞群， 周圍有或無淋巴細胞， 偶見巨噬細胞。 無乾酪樣壞死。 毛囊上皮細胞變性， 因角化過度， 毛囊口可見角栓形成。
【臨床表現】
針頭至米粟大的圓形小丘疹往往發生於軀幹及四肢。 以肩部、腰部及臀部為最多。 初起丘疹播散， 以後逐漸聚集成橢圓形、圓形或環形。 丘疹常常出現在毛囊口處， 頂端略尖或扁平， 有角質小棘， 常有少許糠狀鱗屑。 丘疹為正常皮色或淡紅色， 部分病人丘疹的頂端有很小的膿皰， 無任何自覺症狀， 有些病人輕度瘙癢。
本病經過緩慢， 數月或數年之後， 丘疹自然消失， 消退後不留任何痕跡或留有暫時性色素沉著。 但本病可以再發。
【鑒別診斷】
根據對稱分佈於軀幹部的苔癬樣丘疹，
1.維生素A缺乏病 毛囊角化的小丘疹， 中央有角質栓， 多發生於四肢伸側。 多伴有夜盲及角膜軟化等症狀。
2.小棘苔癬 毛囊性角化的小丘疹密集成片地發生於頸部及臀部， 無任何自覺症狀。
3.光澤苔癬 損害為小米粒大小的圓形扁平丘疹， 正常皮色， 各自獨立而不聚合， 表面光滑並有閃爍的光澤。 多半發生於腹部及臀部， 無自覺症狀。
4.丘疹狀濕疹 為紅色丘疹， 常與水皰、紅斑同時存在， 急性發作， 劇烈瘙癢。
