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強直性脊柱炎的鑒別診斷如何

臨床診斷強直性脊柱炎時應注意與以下疾病鑒別:

1.脊柱結核 病變局限於一個或相鄰椎體, 以骨質破壞為主, 缺乏骨質增生, 並有椎旁、腰大肌、髂窩等處寒性膿腫, 最終無廣泛強直。

2.骶髂關節結核 一般為單側發病, 有明顯骨質破壞, 缺乏骨質增生和硬化。

3.脊柱退行性變 多發生在40歲以上人群。 骶髂關節無改變, 椎間隙變窄, 椎體邊緣骨贅形成。

4.類風濕關節炎 AS在男性多發, 而RA在女性居多。 AS無一例外有骶髂關節受累, 類風濕關節炎則很少有骶髂關節病變。 AS為全脊柱自下而上地受累, 類風濕關節炎只侵犯頸椎。

外周關節炎在AS為少數關節、非對稱性, 且以下肢關節為主;類風濕關節炎則為多關節、對稱性和四肢大小關節均可發病。 AS無類風濕關節炎可見的類風濕結節。 AS的類風濕因數陰性, 而類風濕關節炎的陽性率占60%~95% 。 AS 以HLA-B27陽性居多, 而類風濕關節炎則與HLA-DR4相關。

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