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診斷強直性脊柱炎要做哪些檢查

診斷強直性脊柱炎需要做以下檢查:

血沉檢查:早期和活動期的患者血沉增快;靜止期和晚期血沉多降至正常。

腦脊液檢查:腦脊液蛋白含量稍增加, 尤以合併坐骨神經痛的病例多見。

(3)組織相容抗原檢查:最近研究發現, 90%以上的患者組織相容抗原HLA為陽性, 正常高加索系白人中僅5%~6%為陽性。

X線檢查

1)骶髂關節的改變:骶髂關節炎是診斷本病的主要依據之一。 早期骶髂關節邊緣模糊, 並稍緻密, 關節間隙加寬。 中間關節間隙狹窄, 關節邊緣增生與腐蝕交錯, 呈鋸齒狀, 髂骨側骨緻密帶增寬, 最寬可達3cm。 晚期關節間隙消失,

骨緻密帶消失, 骨小梁通過, 已呈骨性強直。

2)脊柱的改變:①纖維環的改變:纖維環骨化是本病特點之一, 最常見於晚期病例。 當整個脊柱的纖維環都發生骨化時, 脊柱外觀上像竹子一樣, 故稱為竹節樣脊柱。 ②前椎體炎及方椎:椎體前上下緣骨質腐蝕、消失, 加上前縱韌帶後方骨質新生, 因而使椎體前緣的正常凹陷消失, 變成平直, 故椎體在側位X線片上呈方形, 有的甚至向前方凸出, 故稱為方椎。 ③關節突間關節的改變:先發生關節腐蝕, 繼之關節間隙狹窄, 最後形成骨性強直。 ④椎旁韌帶骨化:繼纖維環骨化後, 棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、前縱韌帶等都相繼骨化。 ⑤椎體破壞和脫位:整個脊柱骨性強直後, 胸椎部位可出現疲勞骨折。

在骨折早期的X 線片上可見與脊柱結核類似的破壞, 日後出現不規則的骨痂, 但絕不出現寒性膿腫陰影。 如拍攝前屈及後伸位片, 可見已經骨化的椎弓也有不規則的骨折線通過。

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