青少年強直性脊柱炎的治療

小輝今年15歲， 反復四肢關節腫痛4年， HLA-B27（+）；骶髂CT示：雙側骶髂關節符合強直性脊柱炎徵象。 診斷為強直性脊柱炎， 給予柳氮磺胺吡啶和免疫製劑進行治療。

小輝服藥後病情有所改善， 近半年來又出現雙側腹股溝區及右踝外側疼痛、腫脹， 雙足酸痛， 活動受限， 時有午後低熱， 納可， 寐安， 二便調；舌邊尖紅， 苔中根白膩， 脈滑數偏浮。 ESR104mm/h， RF17.9， HSCRP136.85mg/L。 辨證：濕熱痹阻筋脈， 治療宜清熱除濕通絡。

開方藥：漢防已、川萆薢、赤小豆、連翹、黃柏、茯苓、赤芍藥、蠶砂、滑石、桂枝、知母、生石膏（先煎）。 服藥1周後複診：仍有低熱、關節酸痛；續原方加減治療2周後，

上方加減治療3個月後， 小輝午後低熱消失， 無明顯關節酸痛， 複查ESR4mm/h， 給予補腎疏督東加減：葛根、白芍藥、狗脊、枸杞子、威靈仙、生甘草、山慈菇、薏苡仁、生黃芪。 製成水丸， 每次6g， 每日3次， 長期服用， 病情穩定。