內外綜合治療20天緩解痛風腎病

王大爺今年都75歲了， 身體一直不太好， 光是一個痛風就折磨了他40年， 隨著年齡的增大， 這病痛是有增無減， 住院似乎也成了家常便飯。 更糟糕的是， 一年前， 王大爺因痛風腎病住院後竟然檢查出患了尿毒癥末期， 幸好治療好轉後出院， 在家修養， 但由於老伴早逝， 兒女又工作較忙不能常侍身邊， 雖然有一個保姆照顧， 衣食無礙， 但畢竟照顧有些不周全。

這不大病初愈才一年， 一個星期前， 王大爺身體竟又出現了不適症狀。 兒子已接到保姆的電話， 說最近王大爺時常泛惡納呆， 口苦膩， 腹脹滿， 大便秘結，

小便短赤， 頭暈乏力。 就趕緊趕來送王大爺去了醫院。 檢查結果發現王大爺血壓24/12kPa ， 表情淡漠反應遲鈍， 營養差， 面色少華， 舌質淡暗， 苔黃膩， 心臟濁音界向左下擴大， 心尖區有Ⅱ級收縮期雜音， 兩肺呼吸音粗糙， 肝在肋下2.5cm， 劍突下3cm， 質中等， 無壓痛， 四肢活動欠利， 有痛風性結節， 不腫。 化驗：紅細胞2. 6X 1012/L ， 白細胞7X 109/L， 血沉50mm/h ， 尿素氮46mmol/L ， 肌肝 742μmoI/L ， 鈣2.1mmol/L， 磷2. 26mmol/L， 尿酸690μmoI/L血清蛋白40g/L， 球蛋白25g/L ， 血脂正常， 尿蛋白（+)， 白細胞0?2/髙倍鏡視野， 24消失尿蛋白定量0. 8g， 肌酐清除率15. 19%。 於是王大爺又住進了醫院。

住院後， 醫生對王大爺採取了綜合治療措施， 內治與外治相結合， 按辨證為濕熱濁邪阻滯為主， 治以清化濕熱， 通腑泄濁。 並開具了相關處方：

生大黃， 厚樸， 枳實， 制半夏， 陳皮， 黃連， 制茅術， 土茯苓， 徐長卿，

王不留行子， 白茅根， 甘草；另用生大黃， 蒲公英， 六月雪， 生牡蠣， 煎湯保留灌腸；用茵梔黃加人葡萄糖液中靜脈滴注；兩腎區用消增膏外敷；並服傳托普利（開搏通）、硝苯地平（硝苯吡啶）、別嘌醇（別嘌呤醇）。 王大爺在經過灌腸治療後大便解， 量多， 腹脹減輕， 小便量亦增多。

在治療1周後， 王大爺的病情明顯好轉。 泛惡除， 納較多。 複查血尿素氮36. 4mmol/L ， 肌肝605μmoI/L， 鈣2. 2mmol/L， 磷1. 35mmol/L。

醫生針對王大爺的情況， 繼續以前法治療， 病情也逐漸轉好， 腹中適， 納增， 大便通暢， 小便爽利， 舌苔黃膩化， 脈弦。 血壓20/12kPa， 後複査肌酐452μmoI/L， 尿素氮17. 2mmol/L， 血尿酸440μmoI/L。 於是繼續治以清化為主。 另開具處方：

黃連， 陳皮， 制半夏， 土茯苓， 王不留行子， 徐長卿， 枳實， 厚朴， 制茅術， 生大黃， 甘草。 停保留灌腸。

經過20天的治療， 王大爺的病情好轉，

不適症狀消失， 身體狀況也明顯好轉， 並得到了醫生出院許可。 這讓王大爺慶倖自己有躲過了一劫。