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蒲輔周痰喘(支氣管肺炎)醫案

劉XX, 女, 3歲, 1963年12月25日門診。

一周前突然高熱, 咳喘, 先後服射干麻黃湯和麻杏石甘東加減, 並加服四圜素, 注射青黴素, 歷時四天不解。 檢查:兩肺滿布大量的幹濕性羅音, 血化驗:白細胞總數11,200/立方毫米, 中性66%, 診斷為支氣管肺炎。 轉蒲老診治, 症見發熱39℃, 無汗, 咳嗽氣促, 喉間痰鳴, 咳痰不利, 面浮目紅, 口微渴, 食納減少, 大便幹, 每日一次, 小便短黃, 舌質不紅、苔白膩, 脈沉細數, 屬食痰阻滯, 肺失肅降, 鬱而化熱, 治宜宣肺降痰。

處方:

炒葶藶子一錢 炒蘇子一錢 炒白芥子一錢 瓜蔞仁殼二錢 桑白皮一錢五分 白前一錢 炒萊菔子一錢 紫菀一錢 竹葉一錢 葦根二錢 蔥白二寸

12月28日複診:前方服二劑, 熱減, 精神轉佳, 咳痰利, 食納增加, 小便微黃, 大便正常, 脈轉沉滑, 舌質正常苔黃膩。 體溫已趨正常, 咳喘俱減, 再以調和肺胃, 清燥化痰, 前方去葶藶子、竹葉、蔥白加象貝母一錢, 枇杷葉二錢, 竹茹一錢, 蜂蜜為引。 此方服二劑而痊癒。

按:本例因平時飲食不節, 食積生痰化熱, 微感外邪, 引動痰熱, 阻塞肺氣, 以致咳喘痰鳴, 高熱無汗, 雖服解表之劑而病勢不減。 據其便幹, 口渴, 尿黃而短, 脈沉不浮, 其病不在表, 治宜降泄痰熱, 兼透表邪, 以三子養親東加味, 痰熱降, 表亦解, 肺胃調和, 諸證皆平, 服藥四劑而獲痊癒。 據此例體會, 在臨床審脈求因辨證的重要性, 脈之沉浮, 便之幹溏,

舌之紅淡, 苔之黃白燥潤, 病機之所在, 均宜具體分析, 加以區別。

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