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蒲輔周暑濕並重(流行性乙型腦炎)醫案

病程及治療:8月19日發病, 高熱、頭痛、嗜睡, 次日發現神識不清, 23日入院, 已見昏迷, 體溫39.6℃, 無汗, 目赤, 無大便, 小便黃, 脈象浮洪有力, 舌苔黃膩

王XX, 男, 9歲, 1956年8月23日住某醫院。 診斷為流行性乙型腦炎。 住院檢查:(略)

病程及治療:8月19日發病, 高熱、頭痛、嗜睡, 次日發現神識不清, 23日入院, 已見昏迷, 體溫39.6℃, 無汗, 目赤, 無大便, 小便黃, 脈象浮洪有力, 舌苔黃膩, 確為暑濕並重之證, 擬用辛涼重劑。

處方:

銀花三錢 連翹三錢 生石膏二兩 知母二錢 淡竹葉三錢 甘草二錢 粳米三錢 淡豆豉一兩 蔥白五寸 鮮蘆根一兩

次日, 體溫38℃, 目赤已退, 仍昏睡,

未出汗, 小便黃, 大便仍未行, 口不渴, 舌苔黃膩, 脈仍浮數有力, 是暑濕之邪尚伏而未去, 宜清暑利濕。

處方:

茯苓皮三錢 杏仁二錢 香薷二錢 鮮藿香三錢 郁金二錢 生石膏一兩 滑石五錢 連翹三錢 黃芩二錢 白通草一錢五分 茵陳三錢 神曲三錢 淡竹葉三錢

服藥之後, 汗出熱解, 體溫降為36.8℃, 神識清楚, 脈亦緩和, 予以清熱和胃之劑。

處方:

茯苓皮三錢 苡仁四錢 蒺藜三錢 鉤藤(後入)三錢 連翹三錢 桑枝五錢 生稻芽四錢 鮮荷葉一兩

服後食欲恢復, 餘證皆愈。 次日出院。

按:本例暑濕彌漫三焦, 營衛閉塞, 汗腺不通, 熱不得解, 故先予辛涼解表, 新加白虎中複以蔥、豉, 防其內犯, 而熱去濕伏仍宜宣透, 乃更以二香與正氣散加減, 服後濕泄熱透, 引邪外達,

遂無驚厥之患。 從這裡使我們體會到, 溫病雖然忌汗, 而于清解之中, 辛開宣透之藥仍不可少。

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