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蒲輔周暑濕挾風(流行性乙型腦炎)醫案

韓XX, 男, 6歲, 因兩天來發燒, 頭痛, 嗜睡, 抽風二次, 於1964年8月18日住某醫院。

住院檢查摘要:體溫40℃, 脈搏128次/分, 呼吸28次/分, 發育正常, 營養中等, 心肺腹均陰性, 神倦嗜睡, 偶有煩躁。 神經系統檢查:頸項部有抵抗, 克氏征(-), 布氏征(±), 巴氏征(+), 腹壁、提睾、膝反射俱為(+)。 腦脊液檢查:外觀薄毛玻璃樣, 蛋白(+), 糖1~5管(+), 細胞數602/立方毫米, 中性81%, 單核19%。 血化驗:白細胞24900/立方毫米, 中性83%, 淋巴16%, 單核1%, 咽拭子培養:有甲類鏈球菌, 奈瑟氏球菌屬。 臨床診斷:流行性乙型腦炎(重型)。

病程與治療:入院前二天開始發燒, 頭痛頭暈, 嗜睡, 食欲不振, 入院前十小時內抽風二次,

曾用解熱劑無效, 病情逐漸轉重, 體溫升高達40℃, 嗜睡明顯, 入院後即用西藥治療, 仍不見大效。

8月19日請蒲老會診:證見高熱無汗, 面潮紅, 嗜睡明顯, 偶有煩躁, 舌質紅, 苔白中挾黃, 脈浮弦數, 此為暑濕挾風, 表裡兩閉之象, 治宜清暑去風, 表裡兩解。

處方:

香薷一錢五分 扁豆花二錢 川厚朴一錢五分 金銀花二錢 淡豆豉四錢 炒僵蠶二錢 淡竹葉二錢 杏仁二錢 連翹一錢五分 蔥白三寸(後下) 六一散四錢(紗布包煎) 並以紫雪丹一錢, 分五次沖服。

8月20日始服前方, 8月21日複診:體溫基本正常, 偶有低熱, 能坐起食飯, 大小便轉正常, 除頸部尚有輕度抵抗外, 餘症皆消失, 前方續服一劑, 不再用紫雪, 服後諸證皆平, 食、眠、便俱正常, 停藥觀察以至痊癒出院。

按:本例入院前曾用解熱劑, 入院後又經用西藥等各種措施, 于會診之時病情逐漸轉重, 但服藥之時, 病勢已見轉機, 加之用清暑去風、表裡兩解之法, 適中病機, 因此獲效很速, 先後兩劑而獲痊癒。 可見, 中西醫團結合作治療急重症, 有其優越性。

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