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蒲輔周風寒犯肺(小兒肺炎)醫案

金XX, 女, 1歲, 1964年1月29日初診。

檢查摘要:扁桃腺紅腫, 兩肺佈滿水泡音。 胸透:兩肺紋理粗重模糊, 並有小型斑點狀浸潤性陰影, 尤以內中帶為著, 兩肺下部有輕度肺氣腫, 心膈無異常。 血化驗:白細胞總數11,300/立方毫米, 中性79%, 淋巴20%, 酸性1%。 診斷為支氣管肺炎。

病程與治療:患兒發熱四天, 已服過中西藥未效, 高熱達39.6℃, 咳喘氣促, 腹滿膈扇, 喉間痰聲漉漉, 鼻翼煽動, 面青唇淡, 頭汗出, 時有煩躁, 不欲食奶, 大便稀溏, 小便黃, 脈沉緊, 指紋不顯, 舌質淡苔白, 由風寒犯肺, 肺氣鬱閉, 治宜辛開, 主以越婢加半夏東加味。

處方:

麻黃八分 甘草五分 生石膏三錢 法半夏二錢 前胡一錢 炒蘇子一錢 生薑三大片 大棗二枚

1月30日二診:服藥後, 微汗出, 熱降, 煩喘膈扇俱減, 大便呈泡沫樣, 小便微黃, 脈浮數, 舌淡苔黃膩。 肺閉已開, 表邪解散, 但痰濕尚阻, 以理肺化痰為治。

處方:

連皮茯苓一錢 法半夏一錢 橘紅一錢 甘草五分 杏仁一錢 炒蘇子一錢 前胡一錢 桑白皮一錢五分 炒萊菔子一錢 竹茹一錢 生薑三片

1月31日三診:體溫正常, 精神轉佳, 呼吸微促 , 喉間尚有少許痰聲, 大小便同前, 食納尚差, 以調和肺胃溫化痰濕, 前方加厚樸八分, 麥芽一錢。

2月1日四診:唯喉間略有痰聲外, 余症悉平, 繼續調和肺胃, 兼清伏火。

處方:

法半夏一錢 茯苓一錢 陳皮五分 神曲八分 炒枳殼五錢 焦山楂一錢 麥芽二錢 炒萊菔子一錢 杏仁一錢 黃連一分 炒蘇子八分 生薑二片 此方服後,

一切恢復正常。

按:本例西醫診斷為支氣管肺炎。 中醫診為風寒犯肺, 肺氣鬱閉。 其證高燒而喘, 煩躁而滿, 面青, 脈沉緊, 故宗仲景越婢加半夏湯再加前胡、蘇子。 取麻黃、前胡散表邪, 石膏清內熱, 法夏、蘇子降氣化痰, 薑、棗調和營衛, 甘草調和諸藥。 服後寒開熱透, 諸症減其大半, 繼以利濕化痰, 調和肺胃而平。 臨床重在辨證審因, 不要一見肺炎高燒, 不加區別, 即用苦寒藥物, 冰伏其邪, 貽誤病機。

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