患者胡某某，
男，
64歲。
於2008年7月就診。
3天前睡覺起床後出現頸項、肩背拘緊不舒，
漸至頸項不能自主扭轉。
刻下症見：頸項強直，
不能扭轉。
形體壯實，
畏寒無汗，
口淡無味。
舌質淡紅，
苔薄白，
脈浮。
證屬風寒外束，
經氣不利，
治以發汗解表，
升津疏經。
處方：葛根60克，
麻黃45克，
桂枝30克，
白芍30克，
炙甘草30克，
生薑45克，
大棗12枚(掰)。
3劑，
每劑以水2000毫升，
先煮葛根、麻黃，
減400毫升，
去上沫。
將其他藥物納入，
煎至600毫升，
每次服200毫升，
日3次。
服完1劑，
全身發熱，
但未出汗。
服完2劑，
全身微微出汗，
病去大半。
3劑服完，
頸項活動自如。
按：“落枕”之名首見於《素問·骨空論》，
又名失頸、失枕。
多因睡臥姿勢不當，
或頸部感受風寒，
或外傷引起。
症見頸部酸痛不適，
俯仰轉動不靈，
重者疼痛延及患側肩背及上肢，
頭向一側歪斜，
並有患側頸部壓痛等。
《傷寒論》第31條“太陽病，
項背強幾幾，
無汗，
惡風，
葛根湯治之”所述症狀、病機與“落枕”相合，
故用之多能收“一劑知，
二劑已”之效。
《醫宗金鑒·刪補名醫方論》論葛根湯：“是方也，
即桂枝東加麻黃葛根。
麻黃佐桂枝發太陽榮衛之汗，
葛根君桂枝解陽明肌表之邪。
不曰桂枝東加麻黃葛根，
而以葛根命名者，
其意重在陽明，
以嘔利屬陽明多也。
二陽表急，
非溫服覆而取汗，
其表未易解也，
或嘔或利，
裡已失和，
雖歠粥而胃亦不能輸精於皮毛，
故不須歠粥也。
柯琴曰：此證身不痛腰不疼，
骨節不疼不惡寒，
是骨不受寒矣。
頭項強痛下連於背，
牽動不寧，
是筋傷於風矣。
不喘不煩躁，
不幹嘔，
是裡不病。
無汗惡風，
病只在表。
若表病而兼下利，
則是表實裡虛矣，
比麻黃青龍二證較輕。
然項強連背拘強，
更基於項強無汗，
不失為表，
但脈浮不緊，
故不從乎麻黃，
而于桂枝方加麻黃倍葛根以去實，
變便麻桂之法也。
蓋葛根為陽明主藥，
凡太陽有陽明者，
則佐入太陽藥中；凡少陽有陽明者，
則佐入少陽藥中，
無不可也。
”張潔古雲：“要知葛根桂枝俱是解肌和裡之藥，
故有汗無汗，
下利不下利，
俱可用，
與麻黃之專於發表者不同也。
”惟是用經方必用經方之用量，
或同比增加或同比減少,切不可隨意調整藥物之間的比例，
並謹遵煎煮方法、服藥方法、調護方法。
