食滯失眠用大柴胡湯

隨著人們生活節奏的加快， 生活壓力的增加， 失眠患者也與日俱增。 患者主要表現為入睡困難， 睡眠時間短或午夜醒後再也無法入睡及早醒等， 使眾多患者在生活、工作及身心健康上受到損害。 筆者自2004~2006年應用大柴胡東加味治療失眠30例， 收效滿意。

30例病例均為我院門診病例， 男11例， 女19例， 年齡最小23歲， 最大55歲， 病程最短3個月， 最長2年。 臨床多表現為：入睡困難， 精神萎靡， 半夜醒後難以入睡， 神疲倦怠， 心煩易怒， 脘腹脹滿， 大便幹結， 口舌生瘡， 舌質紅， 苔黃厚， 脈弦數。 方用大柴胡加味：柴胡6~12克， 黃芩9克， 芍藥9克， 半夏9克，

生薑9克， 枳實9克， 大棗12枚， 大黃6克。 嚴重失眠易驚醒加生龍骨、生牡蠣各30克， 心中煩亂加梔子12克， 兼氣郁者加合歡花30克， 水煎服， 每日1劑， 10日為1個療程， 連服2~5個療程不等。

結果失眠恢復正常， 停藥後不復發者23例；睡眠明顯改善， 每晚能連續睡5個小時以上， 停藥後有輕度復發者7例。

失眠系臨床常見之症。 中醫學將其稱為“不寐”、“不得眠”， 自《黃帝內經》立半夏秫米湯為治以來， 歷代醫家各有治異， 究其機理， 不外虛實二因。 實則為食滯腸胃， 正如《內經》雲：“胃不和則臥不安”。 姜春華教授言：“胃家實， 腑濁上攻於心， 心神受擾而不寧， 故不眠， 如用安神鎮靜之品， 是治標而遺其本， 服大量安眠藥無效即是明證。 法當去胃腑之實， 實祛濁除， 心神得甯， 自然安寐。

”大柴胡湯源於《傷寒論》， 為腑實證之主方。 方中柴胡為君， 疏肝理氣， 長於開鬱。 黃芩清熱瀉火， 善於泄熱， 二藥相合， 既可疏調肝膽之氣機， 又能清泄內蘊之濕熱。 大黃、枳實瀉陽明熱結之實， 通下熱結。 白芍既可滋陰除煩， 又助枳實、大黃瀉熱通便。 半夏燥濕和胃而通陰陽， 以治胃氣不和所致失眠諸症， 同時配合重鎮安神、平肝潛陽之生龍骨、生牡蠣， 除煩之梔子， 解郁之合歡花等隨症加減， 相伍為用， 治療食滯腸胃所致失眠， 能收滿意效果。