柴胡加龍骨牡蠣湯治高考緊張綜合征驗案

高考緊張綜合征是眾多高三學生所存在的問題， 一般表現為失眠， 納差， 心煩， 頭沉頭暈， 記憶力減退， 神疲倦怠等等。 筆者應用柴胡加龍骨牡蠣湯治療數例， 收效滿意， 現將一例典型病例報告如下。

患者， 男， 19歲， 高三學生， 2009年3月25日初診。

患者自進入高三後學習壓力增加， 現臨近高考， 出現失眠多夢、心煩易怒、納穀不香、神疲嗜臥等症， 曾口服安神補腦液、穀維素等未見效， 近期症狀加重。 刻下症見：精神萎靡， 睡中易醒， 心悸膽怯， 厭生人， 胸滿口苦， 舌苔薄黃稍膩， 脈沉弦。 證屬肝膽蘊熱， 清竅失養。 處方：柴胡12克， 生龍骨、生牡蠣30克(先下)，

黃芩6克， 桂枝9克， 酒大黃6克， 法半夏12克， 黨參12克， 雲茯苓12克， 生薑6克， 大棗6枚， 去鉛丹不用， 易磁石30克。 6劑。

患者4天后二診告知諸症好轉， 連久治未愈的面部痤瘡也消失了。 效不更方再進6劑， 隨訪已痊癒。

按：柴胡加龍骨牡蠣湯出自張仲景的《傷寒論》， 是少陽兼表裡三焦俱病的主方。 高三學生馬上臨近高考， 面臨著人生的轉捩點， 心理壓力大， 從而導致心煩易怒、失眠多夢、納穀不香、神疲倦怠、記憶力差、表情淡漠等症。 其多為肝氣鬱滯， 少陽樞機不利， 胃火上蒸， 心神被擾所致。 柴胡、黃芩伍用通調表裡， 和解少陽， 清泄肝膽之熱效著， 伍半夏和胃通陰陽， 加桂枝抑上沖之氣， 龍骨、牡蠣相伍， 重鎮安神， 治療神經衰弱諸症。 張錫純雲：“人身陽之精為魂，

陰之精為魄。 龍骨能安魂， 牡蠣能強魄。 魂魄安強， 精神自足， 虛弱自愈也。 是龍骨、牡蠣為補魂魄精神之妙藥”。 半夏、雲苓相伍能豁肝膽之痰， 合大黃則痰滯更得下行。 去鉛丹是恐中鉛毒， 而易磁石益腎平肝， 潛陽安神之效不減。 諸藥相參少陽樞機得利， 三焦通達， 清竅得安， 藥證相合， 法簡效捷。

以黃芩清肝經之熱， 牛蒡、桔梗上行頭面清熱消腫， 薄荷既疏肝清透又能引諸藥上達。 蒲公英助牛蒡清熱消腫之功， 丹皮、玄參涼血活血， 以黃芪、白芷托毒生肌。 余素來脾虛， 故用茯苓、甘草護脾胃， 恐眾寒涼之藥更傷其氣。 餘內服加之外敷， 一劑後紅腫便消， 頭脹熱症狀完全消除。

細思之， 牛蒡子解毒消腫之功豈止于溫病時毒，

凡火熱之毒而致瘡癰者， 無論咽喉腫痛、面赤熱痛皆可用之， 發于面部上焦之瘡瘍則加桔梗、升麻之類引之， 其效甚顯。