肺癌胸片能檢查出嗎

一位肺癌晚期患者確診後， 把10個月前出具胸片顯示正常的體檢中心告上了法院， 經調解獲12.5萬元漏診賠償。 這場醫療糾紛引發了一些思考：胸片拍攝在肺癌篩查中到底還有沒有存在的必要?有專家認為， 假如這張胸片拿給其他的專科醫生看， 發現該片有異常， 體檢中心則要承擔漏診延誤病情的責任;假如這張胸片所有醫生看後一致表示未從該片上發現異常， 體檢中心則無需承擔責任。

曾經一則名為《體檢沒查出肺癌致延誤治療患者獲賠償12.5萬》的新聞在醫療界引起了小小爭論， 儘管這場醫療糾紛以馬先生獲得12.5萬元賠償費得到平息，

卻給我們留下了一些思考：為何肺癌晚期患者， 在10個月前的胸片體檢時查不出?

肺癌患者10個月前的胸片顯示正常 專家稱完全有可能

這位患者既然已經“右肺癌IV期， 伴全身轉移”， 為何10個月前的胸片卻顯示正常?針對這個案件， 有專家表示， 即使“胸部正位片未見異常”也並不代表胸部沒有腫塊， 有以下幾種可能：

第一， 肺部腫塊比較小。 這是由胸片拍攝本身的局限性決定的。 肺部腫塊的直徑小於0.5釐米甚至1釐米的腫塊， 都有可能從胸片上看不出。 而肺癌不是一種突然患的疾病， 它是肺部腫塊由小到大、逐漸長大的一個較為緩慢的過程。 胸片看不見， 並不代表肺部沒有腫塊。

第二，

肺部腫塊的生長部位較隱蔽。 一般而言， 長在肺部周邊的腫塊更容易被檢出， 而靠近心臟、脊柱、肺門等處的腫塊， 容易被這些臟器遮擋而漏掉。 楊主任特別指出， 事件裡提到體檢結果顯示“胸部正位元片未見異常”， 其中“胸部正位片”就為以上靠近心臟、脊柱、肺門、縱膈等處的肺部腫塊提供了漏診的機會。

第三， 肺部腫塊的密度比較低。 從影像學來看， 肺部的正常組織密度比較低， 而心臟、縱膈、脊柱等部位的密度比較高， 若肺部的腫塊本身密度比較低， 會更容易與正常組織混淆， 從而進一步增加通過胸片發現可疑點的難度。

綜合肺部腫塊因大小不同、生長位置不同、密度高低等客觀因素， 加之醫生的經驗不同等主觀因素，

“胸部正位片”沒能發現肺部腫塊， 是完全有可能的。

胸片拍攝 依然是體檢中篩查肺癌的一項重要項目

既然胸片拍攝有這麼多局限性， 那麼對於普通人的體檢， 還有沒有必要進行胸片拍攝?專家指出， “對於正常人群的日常健康體檢， 普通X線如胸片， 對肺部病變具有很特殊、很重要的作用。 ”在目前眾多的肺癌檢查項目中， 每項都有其適應症， 各自有好處， 也有不足， 因此需要綜合幾個專案各自的優缺點， 全面確診。

和目前大多數體檢機構只拍攝胸部正位片不同， 遇到一些懷疑自己肺部有問題， 主動到醫院來就診的患者時， 醫生一般會讓患者同時拍攝正、側位片。 因為一些在胸部正位片裡易躲過的肺部腫塊， 通過拍攝側位片，

可以換個角度發現腫塊的蹤跡， 從而進行下一步的確診， 如CT等。 因此， 同時拍正側位2張片， 更能提高胸部腫塊的檢出率。

此外加上檢查費用價格偏低， 少則幾十元， 多則一百多元， 胸片拍攝還是體檢中篩查肺癌的一項重要項目。