患者的病理學上肝癌診斷, 病理組織學或細胞學檢查是肝癌的診斷金標準的依據, 但是在進行病理學診斷時仍然必須重視與臨床證據相結合, 二者只有在結合的情況下, 才能發揮出最大的效用。
血清AFP陰性時, HCC應該與下列疾病進行鑒別:
繼發性肝癌:多見於消化道腫瘤轉移, 還常見於肺癌和乳腺癌。 患者可以無肝病背景, 瞭解病史可能有便血、飽脹不適、貧血及體重下降等消化道腫瘤表現, 血清AFP正常, 而CEA、CA199、CA50、CA724以及CA242等消化道腫瘤標誌物可能升高。 影像學檢查特點:
常為多發性占位, 而HCC多為單發;
典型的轉移瘤影像,可見“牛眼征”;
增強CT或DSA造影可見腫瘤血管較少, 血供沒有HCC豐富;
消化道內窺鏡或X線造影檢查可能發現胃腸道的原發癌灶病變。