肝癌檢查方法有哪些

　肝癌檢查方法有哪些?近幾年來現血清AFP陰性的原發性肝癌有增多趨勢， 因而， 開發更新、更特異、更敏感的標誌物已經成為緊迫的課題， 尋找癌胚特性的同功酶及異質體;尋找特異亞組成成分為當前肝癌血清標誌物研究的方向。 近幾年國內外報導對肝癌診斷具有較高價值的有：

①r-GT同功酶：應用聚丙烯醯胺梯度電泳分離法可顯示同功酶12條帶。 Ⅰ、Ⅱ、Ⅱ帶是原發性肝癌的特異條帶， 陽性率為79.7％， AFP陰性者此酶陽性率為72.7％。

②甲胎蛋白異質體：目前以扁豆凝集素親和交叉免疫自顯影法測定AFP異質體診斷價值為高。 有二種異質體即LCA非結合型和結合型。

肝癌含AFP-N-L平均49.13±27.20％，

③異常凝血酶原：肝臟合成凝血酶原無活性前體， 經維他命K， r羧化為活性形式。 肝癌時， 肝癌細胞的微粒體內維他命K依賴性羧化體系功能障礙， 羥化酶活力下降， 引起谷氨酸羧化不全， 從而形成異常凝血酶原。 近來人們發現肝癌細胞自由具有合成和釋放異常凝血酶原的功能。 國內用放射免疫自顯影法測定異常凝血酶原≥250μg/L， 為標準， 肝癌陽性率為69.4％， AFP低濃度和AFP陰性肝癌的陽性率分別為68.3％和65.55， 小肝癌符合率為62.25％， 多數資料表明異常凝血酶原對原發性肝癌有較高的特異性性， 各種非癌肝病、繼發性肝癌及良性肝腫瘤的假陽性極低， 可能成為有價值的肝癌標誌物。

④血清岩藻糖苷酶：AFu屬溶酶體酸性水解酶類，

主要生理功能是參與岩糖基的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子的分解代謝。 AFu超過110Kat/L應考慮原發性肝癌， 國內報導AFu診斷原發性肝癌的陽性率為81.2％， 對AFP陰性肝癌和小肝癌陽性率分別為76.1％和70.8％， 繼發性肝癌、良性肝占位病變均陰性， 但肝硬化、慢性肝炎的假陽性較高。

⑤M2型丙酮酸激酶：丙酮酸激酶是糖酵解中的關鍵酶， 有L， R， M1M2型4種同功酶， 胎肝及肝癌組織中主要是M2可視為一種癌胚蛋白， ELIS夾心法可測到Pg級微量靈敏度高的癌標誌。 正常值為575.8±259.5ng/L肝癌者較正常高5倍， 在小肝癌階段即明顯增高， 分化愈差M2-PyK值得高愈明顯。 陽性率5.25％， 消化道腫瘤亦可升高， 而肝炎、良性肝腫瘤不高。

⑥同工鐵蛋白：同工鐵蛋白在肝癌時由於肝癌細胞合成增多，

釋放速度加快故對肝癌診斷有一定意義。 正常人為16～210μg/L300μg/L為診斷界值， 肝癌病人72.1％超過此值， 假陽性為10.3％， AFP陰性或低濃度AFP肝癌陽性率66.6％，

⑦α-抗胰蛋白酶：人肝癌細胞具有合成份泌AAT的功能， 當腫瘤合併細胞壞死和炎症時升高， 用免疫過氧化酶技術顯示肝癌時高於4000ng/L者占74.9％， 良性肝病為3～10.9％， AFP陰性肝癌陽性率22.7％。

⑧醛縮酶同功酶A：肝癌時ALD-A出現並增高>800ng/ml時有助診斷， AFP陰性肝癌陽性率為73.65％。

綜述上述肝癌標誌物對原發性肝癌特別是AFP陰性病例的診斷有輔助意義， 但仍不能取代AFP在肝癌診斷中的地位。 根據實踐經驗聯合檢測優於單檢測， 血清AFP檢測聯合1～2茂肝癌標誌物即可明顯提高原發性肝癌的陽性檢出率。 臨床分析中尚應結合病史、影像診斷學或組織學資料綜合判斷，

才能得出準確結論。