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淋巴癌的實驗室檢查

淋巴癌實驗室及其他檢查:

1.血象 早期一般無特別。 貧血見於晚期或合併溶血性貧血者。 白細胞除骨髓受累之外一般正常, 嗜酸性粒細胞增多, 以HD常見。 約有1/3HL患者淋巴細胞絕對值減少。 漿細胞和R -S細胞偶可見于周圍血。 血小板下降提示有骨髓受累, 或繼發於脾功亢進。

2.骨髓象 骨髓未受淋巴癌侵犯之前, 一般無異常。 在HL的骨髓塗片中找到R-S細胞對明確診斷有價值。 這種細胞體積大、直徑為15-20pm, 胞核大, 可為分葉狀、雙核(鏡影細胞)或多核。 染色質分佈不均、濃集成塊。 核膜厚而深染。 核仁大而圓, 可達8pm, 核仁周圍有空暈區。

3.化驗韋檢」查 疾病活動期有血沉增速, 血清乳酸脫氫酶活性增高, 乳酸脫氫酶升高提示預後不良。 如血清堿舊磷蘸酶活力或血鈣增加, 提示骨骼累及。 B細胞NHL可併發抗人球蛋白試驗陽性或陰性的溶血性貧血, 少數可出現單克隆IgG或IgM。 必要時進行腦脊液的檢查。

4.病理檢查 淋巴結活檢病理切片查找R-S細胞, 但應注意傳染性單核細胞增多症、EB病毒感染、服苯妥因鈉時也可出現。

5.放射學、放射性核素檢查 當疑有縱隔肺門淋巴結及肺部受侵時, 可做胸後前位及側位X線攝片。 對可疑部位則做斷層攝片以進一步證實。 疑有腹膜後淋巴結腫大時, 可做淋巴造影。 放射性核素肝、脾、骨骼掃描或閃爍造影可發現相應的病變。

6.超聲波檢查 腹部腫塊,

可用超聲波探查其範圍、性質及與周圍臟器的關係。

7.下肢淋巴造影 主要瞭解盆腔及主動脈旁淋巴結是否被侵犯, 以進行正常的臨床分期, 判斷放射治療或化學治療的療效和發現疾病復發。

8.CT掃描 對於膈角、縱隔病變、氣管旁、肺門、主動脈旁、腸系膜、胰腺周圍、肝門、腹腔動脈旁等淋巴結以及臟器病變具有診斷意義。

9.剖腹探查 必要時可進行剖腹探查和脾切除手術。

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