如何急救斷肢患者

1.止血 指壓法

①上肢止血：上肢止血時在鎖骨上離凹陷處向下向後模到博動的鎖骨下動脈， 用拇指按壓。 前臂出血， 在上臂肱二頭肌中斷內側壓迫肱動脈。 手掌部出血， 壓迫手腕內外側的尺、橈兩動脈。

②下肢出血：下肢出血時在腹股溝韌帶中點股動脈走行出， 用拇指或手掌垂直壓迫。 足部出血， 壓迫踝關節外下側的脛後動脈和足背的脛前動脈。 填塞止血法 用消毒的紗布或敷料、棉墊等填塞在傷口內， 再用繃帶緊緊包紮， 也能起到止血作用。 此法的缺點是止血不夠徹底， 且增加感染的機會。 加壓包紮止血法 用無菌紗布、 敷料或乾淨毛巾、布料等折成比傷口略大的墊子，

蓋住傷口， 再用繃帶、三角巾等適當加壓包紮， 以壓迫止血。 此發多用於靜脈出血止血。 加墊屈肢止血法 前臂出血時， 在肘窩部加一棉墊， 屈肘;上臂出血時， 在肘窩部加一棉墊， 上臂緊貼胸壁;小腿出血時， 在膕窩部加墊， 屈膝;膝部或大腿出血時， 在大腿根部加墊， 屈髖。 然後用繃帶或三角巾將位置固定， 即可止血。 此法對傷患痛苦較大， 不宜受選。 懷疑骨折時忌用。

止血帶止血法 用止血帶止血法雖然能有效的制止四肢出血， 但用後可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等併發症， 因此要慎重使用。 主要用於經其他方法而不能控制的出血。

①止血帶的選擇：氣囊止血帶最佳，

其壓迫面積大， 對組織損傷小， 可以調節控制壓力， 定時放鬆也較方便。 其次為橡皮管、帶， 它具有彈性好， 易勒閉血管， 對肢體組織損傷小等特點。 其他還可以用較寬的布帶、繃帶、皮帶做止血帶。 忌用鐵絲、電線、繩索等代用。

②縛紮前的準備：先將受傷肢體抬高， 使血液回流， 然後在縛紮止血帶處的肢體外加1～2層布墊或衣服保護皮膚。 不要將止血帶直接縛紮在皮膚上， 也不要紮在棉衣棉褲外面， 襯墊太厚使止血帶達不到止血目的。

③縛紮部位：止血帶儘量靠近出血的傷口， 以減少組織缺血的範圍。 上臂避免紮於中下1/3處， 以免損傷橈神經。 大腿宜紮在上2/3處。 前臂和小腿因是雙骨骼部位血管在兩骨骼間走行， 止血帶起不到勒閉血管的作用，

故不宜紮在前臂和小腿。 如一部位已縛紮1～2h後， 應換在稍高2～3cm處縛紮。

④注意事項：

a、鬆緊適度 適當勒緊， 以出血停止為度。

b、縛紮時間 紮止血帶的時間越短越好， 一般不超過1h， 如必須延長， 應每隔1h放鬆1次。 放鬆時間以恢復局部血流， 組織略有新鮮滲血為止。

c、縛紮標記 凡是縛紮止血帶的傷患必須掛上有色的標記， 並加強交接班， 如縛紮時間、部位等， 防止因缺血時間長而發生嚴重併發症。

2.固定 固定方法

對尚未完全斷離的肢體， 傷口包紮後應用夾板妥善固定， 以免在搬運時增加病人的疼痛， 引起再度損傷。 夾板的形式不一， 可就地取材， 只要達到制動的目的即可。 下肢有骨折時一般用直木板， 上肢有骨折時可用直角夾板，

維持肘關節屈曲於90°。

固定時注意事項：

①應先進行有效止血和傷口包紮後再行固定。 對戳出傷口的骨端不可送回。

②盡可能就地固定而不移動傷肢， 以免增加傷患痛苦。

③固定器材不能直接於皮膚接觸， 應用柔軟的襯墊墊好， 確保固定效果， 避免損傷皮膚。

④固定時注意捆紮鬆緊要適度， 松則起不到固定作用， 緊則影響血液迴圈。

迅速轉移

用最快速的交通工具將病人轉移到有條件的醫院治療。 轉移前後注意與有關醫療單位聯繫， 以便他們做好準備工作。