醫生組織藥方， 俗稱‘開藥方’或‘開方’。 藥方又名‘處方”或‘方劑’。 它是醫生在對病人進行辨證， 立法以後， 根據立法的要求， 結合具體病情， 選擇適用的藥物， 按照組織藥方的原則和藥物配伍變化， 酌定用量輕重大小等組織而成的。 是治療法則的具體運用， 是醫生治療疾病的重要措施之一， 是祖國醫學辨證論治醫療體系中理， 法、方， 藥的重要組成部分。 前人經過長期醫療實踐， 不斷總結與疾病做鬥爭的經驗， 逐漸發現把幾種單味藥組織成藥方來使用， 則能集中群藥的特長， 發揮藥物的配伍變化作用， 可以產生新的力量，
一、藥方的虹織原則：為了使藥方更好地產生治療效果， 使各藥都能儘量發揮作用。 並利用藥物相互間的相助， 相畏， 相須、相使等作用， 輔助不足， 監製太過， 以增強藥方的治療作用。 因而， 在組織藥方時， 方中的藥物不是簡單地， 平均地拼集起來的。 而是根據治法的要求和具體情況的需要各育側重與主次輕重等區別。
1、主藥：針對病情成病因， 治療主證， 解決主要矛盾， 藥力使用最充足的叫主藥。
2、輔藥：輔助主藥或監製主藥， 使主藥更好的發揮治療作用的叫輔藥。
3、佐藥：治療兼證或為了使主藥， 輔藥更好地發揮藥力而予以創造有利條件， 給主藥， 輔藥增強效力的叫佐藥。
4、使藥：引導藥力直達病位， 或引藥上升， 下降、達表、入裡， 或協調諸藥， 或矯味， 賦形的叫使藥。
另外， 還有在熱藥中少加一些寒藥， 或在寒藥中少加一些熱藥， 以利治療作用的叫做反佐藥。 反佐藥在一般情況下不常用。
以上是組織藥方的一般原則。 舉例來說， 如麻黃湯(麻黃、桂枝， 杏仁，
上述例子只是就一般組織情況而言， 如果遇有病情複雜或病情嚴重的， 也可用兩味或三味主藥， 二至四味輔藥， 三至五味佐使藥， 甚或六至七味佐使藥等等， 但也有時用一味主藥， 二、三味輔藥組成藥方， 也有的不用輔藥， 只用主藥和二， 三味佐使藥組成， 甚至也可只用主藥， 和使藥組成藥方。
二、藥方的靈活變化：組織藥方既要有一定的原則性， 但又必須有隨證加減變化的靈活性。 常用的藥方變化方法， 概括起來， 約有以下幾種：
1、藥味增減的變化；例如四味補氣湯(舊名四君子湯)是由黨參(或人參)， 白術， 茯苓， 甘草四味藥物組成。 但如遇有脾胃雖虛但不受補的人(服本湯後胃脹、胸悶、腹脹， 食欲不振等)， 可在此湯中加入陳皮以行氣調胃， 可免除上述缺點， 名五味異功散， 是治療脾氣虛弱常用的藥方， 如病人痰濕較重， 舌苔白厚而膩， 噁心嘔逆的， 則可加半夏， 陳皮， 名六味湯(舊名六君子湯)，
2、用藥量輕重的變化：例如積木湯(枳實八錢、白術四錢)枳實用量大於白術， 主治脘腹積滯、堅滿， 有病塊等症。 枳術丸(枳實一兩， 白術二兩)白術用量大於枳實而成為健脾和中、扶助中焦的方劑。 這兩個藥方， 因為藥量輕重的不同， 則作用不同， 主治不同。
3、氣味化合的變化：例如小建中湯(桂枝、白芍、炙甘草， 生薑， 大棗、飴糖)採用酸甘合化(白芍， 飴糖)生陰， 辛甘合化(桂枝， 甘草)生陽， 並使整個藥方的性味是甘緩而溫為主， 而成為治療虛勞裡急、腹部作痛的有效方劑。再如烏梅丸(烏梅、細辛、桂枝、附子、黨參，黃柏，乾薑，黃連，川椒，當歸)利用了酸、辛、溫、苦(蛔蟲見酸則軟，見辛則伏，見溫則靜，見苦則下)合用的特點，成為治療蛔蟲有效的方劑，對吐蛔蟲更為有效。近些年常以此方隨證加減，用於治療膽道蛔蟲症等，每取得良好效果。再如清熱瀉火多用苦寒，滋陰降火則須用甘寒等等。
4、功能配伍的變化；例如黃連配吳萸為左金丸，主治肝鬱化熱犯胃而致的吞酸嘈雜，配木香為香連丸，主治濕熱痢疾，裡急後重，配肉桂為交泰丸，主治心腎不交而致的失眠，配半夏、瓜萎為小陷胸湯，主治心下痞悶疼痛等。另如用芍藥甘草湯做實驗，發現芍藥對腸管的運動有促進和興奮作用，而甘草與此相反，而起抑制作用，可是把這兩藥配伍起來應用，卻可以起到顯著的抑制作用，特別是對腸管運動異常興奮的疾病能起到顯著的抑制作用。再據近年研究報導，用補中益氣湯(黃芪、黨參，白術，當歸、陳皮、甘草，升麻，柴胡)進行動物實驗，發現升麻，柴胡兩藥在藥方中有明顯的協同作用，並能增強這些藥物的作用強度，尤其在腸蠕動方面。如去掉這兩藥，該方對腸蠕動的作用即現減弱，如單用升麻，柴胡則完全沒有以上各作用等等。可見功能配伍的變化，在組織藥方時佔有重要地位。
5、功劑型不同的變化；劑型不同，治療作用也不同，藥方的組織也因之不同。一般說急性病，重病，多用‘湯’劑。湯劑藥方的組織藥味不宜太多，一般不超過九至十二味，例如當歸補血湯(黃芪、當歸)、四物湯(熟地，當歸、白芍，川芎)、八珍湯(黨參，白術，茯苓，甘草、熟地、當歸、白芍、川芎)、十全大補湯(即八珍東加黃苠，肉桂)等。慢性病或疾病的恢復階段可用“丸”劑。一般說：丸劑常作為常服用，因而丸劑藥方的組織可藥味多些，例如人參再造丸、鱉甲煎丸，安坤贊育丸等，有的多至三、四十味藥。虛證也可用“膏’劑。膏劑藥方中多選用膏汁較豐富的藥味，例如生地，麥冬，天冬，鮮石斛，梨汁，蜂蜜，冰糖等，以便容易收膏．郁證、急症也有時用‘散’劑。例如逍遙散(柴胡，白芍，當歸，陳皮，白術、煨薑，茯苓，甘草，薄荷)、四逆散(柴胡，枳實，白芍，甘草)六一散(滑石、甘草)，開關散(皂角、細辛)，等．另外，散劑有的作為粗末，水煎服，(煮散)也有的為細末，用溫開水或酒等送服。其它劑型還有洗劑，漱劑等，組織藥方時都要注意到它們的特點。這是僅就劑型變化的一般情況而言。因本講主要是以談湯劑藥方的組織變化為主，故對其他劑型從略。綜觀上述諸點，可見藥方的靈活變化是非常重要的．
三、藥方與治法的關係：組織藥方要根據治法(立法)的要求去進行思考。前人把這一步驟稱做‘以法統方”，意思是說藥方的作用要符合治法的要求，法與方要統一。例如冶法是補氣，組織藥方時，可用四味補氣湯(舊名四君子湯)，補中益氣湯一類方劑隨證加減，治法是補血，組織藥方時就可用四物湯、人參養榮湯一類方劑隨證加減，洽法是補腎陰，可用六味地黃湯一類方劑加減，治法是補腎陽，可用桂附地黃湯一類方劑加減，治法是瀉下，可用大承氣湯，小承氣湯一類方劑加減等等。但是，又須看到‘一法之中可有數方，一方之中可有數法’的相互關係。例如下法之中有大承氣湯(急下法)，調胃承氣湯(緩下法)，增液承氣湯(潤下法)。大黃附子湯(溫下法)等等的不同，可見“一法之中可有數方·，再如防風通聖散(防風，川芎，當歸、赤芍、大黃、薄荷，麻黃，連翹，芷硝，生石膏、黃芩，桔梗，滑石，甘草，荊芥，白術、梔子，生薑)這一個方劑中，既有汗法(解表)、又有清法(清熱)，還有下法(瀉火)和活瘀等法，這是‘一個之中可有數法’的例子。所以在組織藥方時，首先注意到以法統方，但同時也要想到法中有方、方中有法。最重要的是藥方與治法的統一。
四、有效方劑的吸取與採用：在組織藥方時，也要注意前人有效方劑和近代有效方劑的選用，並在這些有效方劑的基礎上，結合目前病人的具體病情以及年齡、氣候，地理條件等的不同，加以化裁變化。例如辨證為溫病氣分炯熱證，治法是清氣分熱，就可以選用石膏知母湯(舊名白虎湯：生石膏，知母、甘草，粳米)隨證加減。如病人高燒好幾天，已傷津液，就可以加上鮮蘆根，天花粉一類的藥物。如果病人素日體弱，年齡較大，巳高燒數日，正氣不足，還可以加些黨參或白人參之類藥物。如病人已高燒了幾天，本來口渴很利害，喝水很多，今天反而不太渴，舌質也變為紅色，下午和晚上發燒較重，脈象也比以前變細，這是溫熱病邪有由氣分入營分的趨勢，這時的治法是既要清氣分熱，又要清營分熱。可在石膏知母湯中去甘草，加入生地，元參等，以兼清營熱，再加銀花、連翹透營清氣，引導邪熱由營轉氣而外透。這個藥方就是採用石膏知母湯和清營湯兩方的有關部分化裁而成，但仍是以清氣分熱為主的藥方。如溫熱病邪漸轉入營分，而見身熱不退，夜重晝輕，舌色絳紅，口不渴，身上或胸背等處斑疹隱隱欲現，脈象細數等症。這時的治法就要以清營分熱為主，需在上方中再加丹參，麥冬，黃連，竹葉，犀角等以加強清營分熱的作用，因邪熱已不在氣分，故可去掉生石膏、知母等。這個藥方就是採用《溫病條辨》中的清營湯隨證加減的。如果病人的氣分證仍有，治法也要氣營兩清，也可以不去生石膏和知母，這又有了“玉女煎”方的精神，可以隨證加減。如病人出現舌苔黃厚少津，大便秘結，數日不行，夜間譫語，循衣摸床，腹滿不食，脈沉實有力等症，這是轉為陽明溫病，熱結腸胃，治法須用下法，上方中就可去掉丹參，黃連，犀角，竹葉，生石膏、知母等，而加入生大黃和芒硝，以瀉腸胃結熱，這又成為增液承氣湯變化而來的藥方。如果本病人經西醫診斷為流行 而成為治療虛勞裡急、腹部作痛的有效方劑。再如烏梅丸(烏梅、細辛、桂枝、附子、黨參，黃柏，乾薑，黃連，川椒，當歸)利用了酸、辛、溫、苦(蛔蟲見酸則軟，見辛則伏，見溫則靜，見苦則下)合用的特點，成為治療蛔蟲有效的方劑，對吐蛔蟲更為有效。近些年常以此方隨證加減，用於治療膽道蛔蟲症等，每取得良好效果。再如清熱瀉火多用苦寒，滋陰降火則須用甘寒等等。
4、功能配伍的變化；例如黃連配吳萸為左金丸，主治肝鬱化熱犯胃而致的吞酸嘈雜，配木香為香連丸，主治濕熱痢疾，裡急後重，配肉桂為交泰丸，主治心腎不交而致的失眠，配半夏、瓜萎為小陷胸湯，主治心下痞悶疼痛等。另如用芍藥甘草湯做實驗，發現芍藥對腸管的運動有促進和興奮作用，而甘草與此相反，而起抑制作用，可是把這兩藥配伍起來應用，卻可以起到顯著的抑制作用，特別是對腸管運動異常興奮的疾病能起到顯著的抑制作用。再據近年研究報導，用補中益氣湯(黃芪、黨參，白術，當歸、陳皮、甘草，升麻，柴胡)進行動物實驗，發現升麻，柴胡兩藥在藥方中有明顯的協同作用，並能增強這些藥物的作用強度，尤其在腸蠕動方面。如去掉這兩藥，該方對腸蠕動的作用即現減弱，如單用升麻，柴胡則完全沒有以上各作用等等。可見功能配伍的變化，在組織藥方時佔有重要地位。
5、功劑型不同的變化；劑型不同，治療作用也不同，藥方的組織也因之不同。一般說急性病，重病，多用‘湯’劑。湯劑藥方的組織藥味不宜太多，一般不超過九至十二味，例如當歸補血湯(黃芪、當歸)、四物湯(熟地，當歸、白芍，川芎)、八珍湯(黨參，白術，茯苓，甘草、熟地、當歸、白芍、川芎)、十全大補湯(即八珍東加黃苠，肉桂)等。慢性病或疾病的恢復階段可用“丸”劑。一般說：丸劑常作為常服用，因而丸劑藥方的組織可藥味多些，例如人參再造丸、鱉甲煎丸，安坤贊育丸等，有的多至三、四十味藥。虛證也可用“膏’劑。膏劑藥方中多選用膏汁較豐富的藥味，例如生地，麥冬，天冬，鮮石斛，梨汁，蜂蜜，冰糖等，以便容易收膏．郁證、急症也有時用‘散’劑。例如逍遙散(柴胡，白芍，當歸，陳皮，白術、煨薑，茯苓，甘草，薄荷)、四逆散(柴胡，枳實，白芍，甘草)六一散(滑石、甘草)，開關散(皂角、細辛)，等．另外，散劑有的作為粗末，水煎服，(煮散)也有的為細末，用溫開水或酒等送服。其它劑型還有洗劑，漱劑等，組織藥方時都要注意到它們的特點。這是僅就劑型變化的一般情況而言。因本講主要是以談湯劑藥方的組織變化為主，故對其他劑型從略。綜觀上述諸點，可見藥方的靈活變化是非常重要的．
三、藥方與治法的關係：組織藥方要根據治法(立法)的要求去進行思考。前人把這一步驟稱做‘以法統方”，意思是說藥方的作用要符合治法的要求，法與方要統一。例如冶法是補氣，組織藥方時，可用四味補氣湯(舊名四君子湯)，補中益氣湯一類方劑隨證加減，治法是補血，組織藥方時就可用四物湯、人參養榮湯一類方劑隨證加減，洽法是補腎陰，可用六味地黃湯一類方劑加減，治法是補腎陽，可用桂附地黃湯一類方劑加減，治法是瀉下，可用大承氣湯，小承氣湯一類方劑加減等等。但是，又須看到‘一法之中可有數方，一方之中可有數法’的相互關係。例如下法之中有大承氣湯(急下法)，調胃承氣湯(緩下法)，增液承氣湯(潤下法)。大黃附子湯(溫下法)等等的不同，可見“一法之中可有數方·，再如防風通聖散(防風，川芎，當歸、赤芍、大黃、薄荷，麻黃，連翹，芷硝，生石膏、黃芩，桔梗，滑石，甘草，荊芥，白術、梔子，生薑)這一個方劑中，既有汗法(解表)、又有清法(清熱)，還有下法(瀉火)和活瘀等法，這是‘一個之中可有數法’的例子。所以在組織藥方時，首先注意到以法統方，但同時也要想到法中有方、方中有法。最重要的是藥方與治法的統一。
四、有效方劑的吸取與採用：在組織藥方時，也要注意前人有效方劑和近代有效方劑的選用，並在這些有效方劑的基礎上，結合目前病人的具體病情以及年齡、氣候，地理條件等的不同，加以化裁變化。例如辨證為溫病氣分炯熱證，治法是清氣分熱，就可以選用石膏知母湯(舊名白虎湯：生石膏，知母、甘草，粳米)隨證加減。如病人高燒好幾天，已傷津液，就可以加上鮮蘆根，天花粉一類的藥物。如果病人素日體弱，年齡較大，巳高燒數日，正氣不足，還可以加些黨參或白人參之類藥物。如病人已高燒了幾天，本來口渴很利害，喝水很多，今天反而不太渴，舌質也變為紅色，下午和晚上發燒較重，脈象也比以前變細，這是溫熱病邪有由氣分入營分的趨勢，這時的治法是既要清氣分熱，又要清營分熱。可在石膏知母湯中去甘草，加入生地，元參等，以兼清營熱，再加銀花、連翹透營清氣，引導邪熱由營轉氣而外透。這個藥方就是採用石膏知母湯和清營湯兩方的有關部分化裁而成，但仍是以清氣分熱為主的藥方。如溫熱病邪漸轉入營分，而見身熱不退，夜重晝輕，舌色絳紅，口不渴，身上或胸背等處斑疹隱隱欲現，脈象細數等症。這時的治法就要以清營分熱為主，需在上方中再加丹參，麥冬，黃連，竹葉，犀角等以加強清營分熱的作用，因邪熱已不在氣分，故可去掉生石膏、知母等。這個藥方就是採用《溫病條辨》中的清營湯隨證加減的。如果病人的氣分證仍有，治法也要氣營兩清，也可以不去生石膏和知母，這又有了“玉女煎”方的精神，可以隨證加減。如病人出現舌苔黃厚少津，大便秘結，數日不行，夜間譫語，循衣摸床，腹滿不食，脈沉實有力等症，這是轉為陽明溫病，熱結腸胃，治法須用下法，上方中就可去掉丹參，黃連，犀角，竹葉，生石膏、知母等，而加入生大黃和芒硝，以瀉腸胃結熱，這又成為增液承氣湯變化而來的藥方。如果本病人經西醫診斷為流行
