《內經》雲:“五臟六腑皆令人咳, 非獨肺也。 ”若總論咳之病因, 其原有二:一是自外而入者, 《內經》曰:“皮毛者, 肺之合也, 皮毛先受邪氣, 邪氣以從其合也。 ”《血證論》亦雲:“肺之氣, 外合於皮毛而開竅於鼻, 外證鼻塞, 皮毛固閉而其氣反而內壅, 嗆出喉間, 發為咳嗽, 此外因之咳也。 ”二是由內而生者, 《血證論》雲:“肺之氣下輸膀胱, 轉運大腸, 通調津液, 而主制節。 制節下行則氣順而息安, 若制節不行, 則氣逆而咳, 此內因之咳也。 ”
蓋咳之為病, 雖有內外之因, 而五臟諸咳, 尤有所重者, 在《內經》則總言之曰為“聚於胃, 關於肺”, 涼燥咳嗽雖表現迥異,
涼燥咳嗽, 多為體虛之人驟受秋涼而現咳嗽, 症狀以乾咳為多, 一遇秋涼, 喉中幹癢, 其咳即作, 癢甚咳甚, 早晚更劇, 不能安眠;咳多甚則小便自遺, 淋瀝不休;咳引胸脅而痛, 氣息促而不舒, 甚見咳血。 其病得溫潤則舒, 遇冷燥則甚, 每逢秋冬寒燥之氣, 喉癢即咳, 咳則遺尿, 滴瀝不止, 上下交困。 但亦有喉癢則嗆咳一陣, 咳出透明少許黏痰, 夾雜少量白色氣泡者。 舌苔薄淨, 微有津液, 脈象多為弦細, 為秋涼鬱遏之象。 治此涼燥之證, 若專用辛甘發散則助燥, 專用柔潤則阻礙氣機,
炒荊芥5克, 霜桑葉9克, 炙百部9克, 牛蒡子8克, 全當歸9克, 薄荷梗3克, 苦桔梗6克, 桃仁9克, 知母6克, 浙貝母8克, 化橘紅6克, 五味子6克, 乾薑9克, 生薑三片, 生甘草4克。
此方辛以散之, 潤以降之。 外散秋涼, 內潤肺燥。 藥用荊芥、霜葉、牛蒡、薄荷等之辛散, 宣肺利咽喉;乾薑、甘草溫上固下, 使氣化下及;當歸、桃仁辛潤下氣, 協諸藥理肺止咳。 藥本辛溫疏散, 但配伍收斂之品, 則散不過猛, 辛甘柔潤同用, 方可使平淡之品, 伍成金甲之師, 直搗黃龍。
喉中燥癢為甚, 而數咳不止者, 為涼燥鬱遏, 血虛風勝, 應加重炒荊芥、牛蒡子、當歸以行散血中之風, 疏解鬱遏;嗆咳嚴重者, 變生甘草為炙甘草並加大用量,
咳而遺尿, 為肺氣上逆, 不能下及, 上虛不能制下故也, 可加大五味子用量, 和乾薑、甘草而暖肺益氣, 司攝下焦。
咳引胸痛者, 是肺氣失和, 胸陽失曠, 絡阻不通, 應酌加枳殼、香附、薤白等理氣之品。