治療高血壓性鼻衄方

老年人因高血壓而致鼻衄者， 臨床頗為常見；但人至老年， 多病纏身， 症狀繁雜， 治療時往往顧此失彼， 頗難措手。 蘇子降壓止血湯， 不僅止衄， 降壓亦頗有效。

方藥組成：蘇子10克， 降香15克， 茜草10克， 血餘炭（打）30克， 白茅根30克， 仙鶴草30克， 杜仲（炒）30克， 山茱萸30克。

加減：若肝火上炎， 口苦目赤， 煩躁易怒者， 酌加龍膽草、丹皮、夏枯草；若火氣上逆， 兼見咽喉不利者， 可加麥冬、半夏， 取麥門冬湯之方義；若肝腎陰虛較甚， 目澀耳鳴， 腰酸膝軟， 舌紅少苔， 脈弦細數者， 可酌加枸杞子、首烏、生地、麥冬、玄參；若見目赤便秘， 可選加大黃、芒硝；若見陰損及陽，

腎陽虛明顯， 表現為四肢不溫， 形寒怕冷， 精神萎靡， 舌淡脈沉者， 可在補陰之基礎上， 酌配巴戟天、仙靈脾、肉桂、附子、吳茱萸。

方解：人之一生， 難免生長壯老已， 此乃自然之規律， 非人力所能與， 《素問·上古天真論》述之綦祥， 言人之生理過程也。 言病理過程則有《素問·陰陽應象大論》：“年四十， 而陰氣自半也， 起居衰矣。 年五十， 體重， 耳目不聰明矣。 年六十， 陰痿， 氣大衰， 九竅不利， 下虛上實， 涕泣俱出矣。 ”其“陰氣自半”、“氣大衰”、“下虛上實”揭示出老年人的病理特點：下焦肝腎虛損而氣逆於上以致上實。 《難經》曰：“氣為之根本。 ”又曰：“呼出心與肺， 吸入肝與腎。 ”說明心肺之吐故與肝腎之納新互相為用。 腎乃封蟄之本， 納氣之源， 正如《類證治裁》所說：“腎為氣之根。

”故知肝腎衰憊， 不能納氣， 則氣獨逆於上而不逮於下， 氣有餘即是火， 《醫貫》又曰：“血隨乎氣。 ”故氣血火俱奔於上， 而為頭疼巔疾之症， 如西醫高血壓之類也。 《景嶽全書》曰：“血動之由， 惟火惟氣耳。 ”氣火俱逆， 則血壓過高， 若適逢鼻黏膜小動脈血管硬化過脆， 鼻衄成矣。

病機乃《內經》所論：“是以頭痛巔疾， 下虛上實， 過在足少陰巨陽。 ”乃少陰不足， 太陽氣逆， 故取乎足少陰腎經而平逆太陽上沖之氣。 治則亦取諸《內經》：“上實下虛， 切而從之。 ”以補虛納實， 兼逐有餘之邪氣。 治法則仿《先醒齋醫學廣筆記·吐血論》。 一是宜降氣不宜降火， 氣有餘即是火， 氣降則火降， 故有蘇子、降香之下氣也；二是宜行血不宜止血， 行血則血循經絡， 不止自止， 故有茜草之涼血行血，

血餘炭之化瘀行血也；三是宜補肝不宜伐肝， 養肝則肝氣平， 而血有所歸， 故以杜仲、山茱萸養肝腎而使氣有所潛， 且山茱萸又有收斂之功， 如此則氣複入于下焦， 血複循於經絡而止矣。

至於仙鶴草之強壯止血、白茅根之清熱止血， 乃對症療法。 辨證論治與對症療法相輔相成， 於辨證的基礎上， 複加幾味對症藥物， 其效往往“更捷一層”。