止嗽散應用兩則

“止嗽散”出自《醫學心悟》， 是清代程鐘齡積30年治咳經驗之總結。 書中述可治諸般咳嗽， 藥物組成：桔梗（炒）、荊芥、紫菀（蒸）、百部（蒸）、白前（蒸）， 各兩斤， 甘草（炒）12兩， 陳皮（水洗去白）一斤， 共為末。 每服3錢， 開水調下， 食後臨臥服， 初感風寒， 生薑湯調下。 程氏在論述此方時寫道：“蓋肺體屬金， 畏火者也， 過熱則咳；金性剛燥惡冷者也， 過寒亦咳。 且肺為嬌髒， 攻擊之劑既不任受， 而外主皮毛， 最易受邪， 不行表散則邪氣留連而不解。 ……本方溫潤和平， 不寒不熱， 既無攻擊過當之虞， 大有啟門驅賊之勢。 是以客邪易散， 肺氣安寧。 ”筆者在臨床上多採用湯劑加減運用，

經驗證， 療效較為滿意， 深感古人制方之妙， 現舉兩例以證明之。

例一：周某， 男， 18歲， 3月20日初診。 自述感冒後出現咳嗽， 服用抗生素， 止咳藥效果欠佳。 現症見咽癢乾咳少痰， 咽喉疼痛， 無汗惡寒， 舌淡紅， 苔薄白， 脈浮數。 證屬風寒襲肺， 治宜疏風散寒， 宣肺止咳。 方選止嗽散加減， 藥用桔梗18克， 紫菀15克， 荊芥15克， 防風15克， 百部12克， 陳皮9克， 杏仁9克， 板藍根15克， 牛蒡子15克， 升麻15克， 紅花3克， 連翹15克， 炙麻黃3克， 玄參9克， 生甘草9克， 生薑15克， 蔥白3段。 每日一劑， 分3次服用， 連服3劑後微汗出， 無咽痛， 咳止。

例二：張某， 女， 31歲， 4月20日初診。 自述感冒後出現咳嗽， 伴咽痛、發熱， 西醫診斷為：急性扁桃體炎， 急性支氣管炎。 給予靜脈應用抗生素一周後， 咽痛發熱消失，

仍咳嗽， 服抗生素， 止咳藥效果不佳。 現症見喉癢即咳， 夜間常咳醒， 晨起有少量黏痰， 伴乏力汗多， 大便偏幹難下， 口乾咽燥， 舌紅， 苔薄黃， 脈細而數。 證屬風邪留戀， 氣陰兩虧， 肺失宣肅。 治宜益氣養陰， 宣肺止咳。 方選止嗽散加減， 藥用沙參15克， 麥冬15克， 姜半夏15克， 紫菀12克， 百部12克， 款冬花12克， 桔梗15克， 荊芥12克， 防風15克， 蘇葉9克， 杏仁12克， 太子參15克， 五味子15克， 葛根12克， 生甘草9克。 每日一劑， 每日2～3次， 連服兩劑後咳嗽偶作， 繼服兩劑後上症痊癒。

例一患者外感風寒表邪偏重， 且有化熱之象， 方用止嗽散合三拗湯疏風散寒， 宣肺止咳， 重在解表祛風， 佐以清熱利咽藥物， 獲以良效；例二患者素體偏虛， 病久耗氣傷陰， 更使風邪留戀難去， 肺失宣肅， 咳嗽較重， 方用止嗽散合麥門冬湯治療，

疏風散邪同時取麥門冬湯潤養肺胃之陰而“止逆下氣”， 加五味子斂陰止汗止咳而無戀邪之弊， 竟獲速效。

止嗽散制方具有立法嚴謹、選藥精當的特點， 臨床辨證應用， 靈活加減， 對上呼吸道感染、支氣管炎、百日咳等表邪未盡、肺氣失宣者所導致的咳嗽治療作用顯著。