進展期食道癌的X線表現如下:
黏膜皺襞消失、破壞及中斷。
腔內可出現充盈缺損, 癌瘤向腔內突出, 可形成不規則、大小不等的充盈缺損, 多為增生期食管瘺的表現。
管腔狹窄, 範圍多較局限, 為3.0~5.0cm, 也可較長, 與正常部位分界清楚。 鋇劑通過受阻, 其上方顯示食管擴大。
龕影出現, 多不規則, 也可為一個較大的長形龕影, 輪廓多不規則, 其長徑與食管的縱軸一致, 周圍可有不規則之充盈缺損, 較大的向外生長的腫瘤可形成縱膈的腫塊影。 食管下段癌常為賁門胃癌向上發展所致, 有時在胃賁門部或胃泡內可見到軟組織塊影;食管上中段癌可使氣管後軟組織影增寬,
當食道癌穿孔形成瘺管, 則可見對比劑逸出食管輪廓之外;若併發了食管-氣管、支氣管瘺, 則鋇劑可經瘺管進入相應的氣管、支氣管, 還可併發肺部炎症;癌瘤如果穿入縱膈則可造成縱膈炎症或縱膈膿腫, 使縱膈增寬, 並可見到鋇劑進入;食道癌有胸內淋巴結轉移時, 可見到肺門影的增大及縱膈增寬等徵象。