《傷寒論》42條：“發汗後，
不可更行桂枝湯。
汗出而喘，
無大熱者，
可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
”對於此條，
傷寒注家多以傷寒發汗而表未解，
且肺中因寒而蘊熱為論。
如尤在涇《傷寒貫珠集》：“緣邪氣外閉之時，
肺氣已自蘊熱，
發汗之後，
其邪不從汗而出之表者，
必從內而並於肺耳。
”
“太陽病……無汗而喘者，
麻黃湯主之。
”風為百病之長，
挾寒之勢入人肌表，
閉塞皮毛玄府。
“肺之合皮也”，
肺氣因之開闔不利，
清氣當降不降，
濁氣當發不發，
故而喘作。
此以麻黃桂枝發汗祛邪，
杏仁複其肅降之性，
汗出喘定。
然麻黃杏仁甘草石膏湯方中石膏重用至半斤，
為麻黃一倍之量，
後世溫病學家用此方，
石膏更四倍於麻黃，
從而制麻黃之溫，
使全方現辛涼之性。
故筆者以為此喘當為肺中鬱熱，
燔灼嬌髒之熱喘，
至於外感風寒乃《傷寒論》中此證發病之因。
縱使其人無風寒表證，
其方亦在可用之列。
以其方觀之，
方用石膏，
直入肺中清其鬱熱。
《神農本草經》認為石膏“主……驚喘，
口幹，
苦焦，
不能息”。
肺質輕清空靈，
一開一闔，
清氣入焉；脾氣散精，
上歸於肺，
肺朝百脈，
通調水道，
宣五穀味，
熏膚，
充身，
澤毛。
以其鬱熱灼傷肺竅，
津液之上源受傷，
以致津液不得上承，
無由敷布，
而有驚喘、口幹、苦焦、不能息之症。
麻黃中空，
其象玄府，
古人皆稱其治喘之功，
其味辛，
其氣輕，
徑入肺中，
複其宣發之職；配以杏仁能散能降，
降氣潤燥，
專入太陰肺經，
乃利下之劑，
複其肅降之功。
二藥一宣一降，
正合肺之特性，
助其宣肅，
故而喘定。
是以麻杏相配乃治喘要藥。
正如王子接《絳雪園古方選注》：“麻黃開毛竅，
杏仁下裡氣，
而以甘草載石膏辛寒之性從肺發洩，
俾陽邪出者出，
降者降，
分頭解散。
”王泰林則直言：“用麻黃是開達肺氣，
不是發汗之謂，
重用石膏急清肺熱以存陰，
熱清喘定。
”咳、喘見症為異，
其理則同，
知其一則彼亦明。
《傷寒論》中此方並無脈象描述。
近賢曹穎甫《經方實驗錄》以其治爛喉痧、乳娥等溫熱之疾，
其脈當數；又臨床觀此類患者方證脈多滑數或躁數。
總之，
以其為鬱熱，
脈必當不離數，
其舌質亦多為光絳。
