蒲輔周痢疾（慢性痢疾）醫案（五）

曹XX， 女， 76歲， 於1962年9月22日初診。

三個月前下利膿血及粘液樣便， 每日二十次左右， 腹痛有裡急後重感， 住某醫院診為細菌性痢疾， 經用抗菌素治療十餘日， 症狀消失出院， 三天后又複下利膿血粘液樣便， 症狀基本同前， 住另一醫院， 又用抗菌素治療一星期， 症狀再次消失出院， 幾天後， 又復發下利， 呈粘液涕狀便， 仍有裡急後重感， 請某中醫診治， 服湯藥五劑， 痢止， 最近每日晚上咳嗽， 有白粘痰， 下午自覺發熱， 有時體溫稍高， 大便每天一~三次， 不爽而稍夾膿血及粘液， 尚有裡急後重感， 不思飲食， 只能食稀粥， 腹脹， 五心煩熱，

小便尚佳， 脈寸尺弱， 兩關弦， 左細右大， 舌質暗， 苔白膩少津， 屬中氣下陷， 脾失健運， 治宜調脾胃、益中氣， 用補中益氣東加味。

處方：

生黃芪一錢五分 黨參一錢 生白術一錢 當歸一錢 陳皮一錢 升麻七分 柴胡七分 炙甘草五分 粉葛根一錢 生薑二片 大棗三枚 服三劑。

於9月29日複診：服藥後大便成條而微乾燥， 無膿血粘液， 無裡急後重， 尚稍咳嗽， 有少量痰， 食納轉佳， 脈滑微數， 舌正紅苔減， 繼續調和肺胃， 溫化痰濕。 原方去黃芪、粉葛根， 加半夏曲一錢五分， 前胡一錢， 茯苓二錢， 三劑。 至次年因其他病來門診， 雲服上藥後下痢後重未再發過， 說明痢疾已完全治癒。

按：本例初起一月之內三次發作， 前兩次均用抗菌素暫時控制， 第三次服中藥亦暫止，

但旋即有便中夾粘液和裡急後重感， 病期遷延三月， 漸成慢性， 中氣已傷， 所以用補中益氣湯， 加粉葛升舉陷邪， 服後大便成形而痢症現象消失， 尚稍咳嗽， 去葛根、黃芪， 加半夏曲、前胡、茯苓去痰滲濕而奏痊癒之功。 由此可知， 中醫治痢不外八綱辨證， 分別寒熱虛實。 本例中虛邪陷， 故不用攻邪， 而補益中氣， 蓋因正勝邪始卻， 中氣得升， 陷邪始能舉而出之。 否則徒治其痢， 亦為無益。