蒲輔周暑溫挾風（流行性乙型腦炎）醫案

傅XX， 女， 30歲， 1956年8月25日住某醫院， 診斷為流行性乙型腦炎。 住院檢查摘要：（略）

病程與治療：病已六日， 初起頭痛如裂， 身微痛， 高燒惡寒， 食欲不振。 曾連服大劑辛涼甘寒及犀、羚、牛黃、至寶、紫雪、安宮諸品， 病勢始終不減， 並迅速發展。 會診時仍持續高燒， 頭劇痛， 身微痛， 頭有微汗而身無汗， 嘔吐， 下利灰白稀水， 腹不痛， 小便短黃， 神倦目澀， 煩悶， 口苦， 渴不思飲， 舌苔薄白， 中心黃膩， 邊質紅， 月經剛過十日， 今日再見， 脈象兩寸浮數， 右關沉數短澀， 左關弦數， 兩尺沉數。 觀其脈證原屬暑溫挾風， 其頭身痛、脈浮系乎風， 其心煩、舌赤苔黃、口渴發熱由於暑，

因服寒涼太過， 冰伏其邪留而不解， 脾胃受傷， 熱入厥陰， 迫血妄行， 並乘虛而內陷陽明、太陰， 形成兩髒（太陰脾經， 厥陰肝經）一腑（陽明胃經）並病， 此時急須溫太陰、清厥陰、和陽明， 溫清和三法並用。 方以二香、左金合苦辛為治。

處方：

鮮藿香三錢 香薷二錢 川黃連一錢五分 吳茱萸五分 法半夏三錢 郁金二錢 佩蘭三錢 鉤藤四錢 蒺藜四錢 鮮佩葉一兩 竹茹三錢 生薑二錢 伏龍肝二兩（先煎取澄清液煎藥）

濃煎， 取80毫升， 每服10毫升， 一小時一服， 因吐甚不納， 故少量而頻進。 一劑諸證皆平， 後以調和脾胃養陰益氣而愈。

按：本例系暑溫挾風， 服寒涼太過， 邪陷厥陰、太陰、陽陰， 故治取溫、清、和三法同用而病人順利好轉， 說明辨證論治的優越性。

並且香薷乃清暑解熱、利水和胃之藥。 左金善降肝經逆熱之氣， 佐以法半夏、生薑、竹茹， 能升能降， 使清陽升而濁熱降， 肝木條達， 脾胃自安。 伏龍肝能鎮胃溫脾。 荷葉佐黃連可以清暑消熱。 郁金、佩蘭芳香化濁兼能宣痹開竅。 鉤藤、蒺藜善去風而不燥， 並能舒肝。 本方乃苦、辛、溫合成， 三焦並治之法。 由於胃逆過甚， 飲水不納， 所以減少藥量， 使其徐徐浸入， 以期受納吸收。 再由於病勢嚴重， 治不宜緩， 所以藥需頻進， 每小時10毫升， 量不過重， 運藥之力亦強。 在這類情況下， 採取量少速進的服藥方法， 每易見效。 在這類情況下， 採取量少速進的服藥方法， 每易見效。 但本例援用吳鞠通所謂“過用苦寒， 致傷胃陽， 亦間有少用剛者”之意。 實為應變之法， 非治腦炎常用之方。