胃氣以通降為順， 如因飲食所傷， 胃火沖逆或痰濕阻滯等原因， 均可導致胃失和降， 甚則“胃氣上逆”。
主要症狀有不思飲食， 胃部脹滿， 噯氣， 呃逆， 或胃脘疼痛， 嘔吐等。
今此證既系胃氣不降， 何其六脈皆有鬱象， 而重按轉若無力乎?”答曰︰“善哉問也， 此中頗有可研究之價值。 蓋凡胃氣不降之脈， 其初得之時， 大抵皆弦長有力， 以其病因多系沖氣上沖， 或更兼肝氣上幹。 沖氣上沖， 脈則長而有力;肝氣上幹， 脈則弦而有力;肝沖並見， 脈則弦長有力也。 然其初為肝氣沖氣之所迫， 其胃府之氣不得不變其下行之常而上逆，
夫胃居中焦， 實為後天氣化之中樞。 故胃久失其職， 則人身之氣化必鬱， 亦為胃久失其職， 則人身之氣化又必虛， 是以其脈之現象亦鬱而且虛也。 為其鬱也， 是以重用赭石以引胃氣下行， 而佐以濃朴以通陽(葉天士謂濃樸多用則破氣， 少用則通陽)， 雞內金以化積， 則鬱者可開矣。 為其虛也， 是以重用山藥生、熟各半， 取其能健脾兼能滋胃(脾濕勝不能健運， 宜用炒山藥以健之， 胃液少不能化食， 宜用生山藥以滋之)， 然後能受開鬱之藥， 而無所傷損。
用當歸者， 取其能生血兼能潤便補虛， 即以開鬱也。 用柴胡者， 因人身之氣化左宜升、右宜降， 但重用鎮降之藥， 恐有妨于氣化之自然，
後其人連服此藥八劑， 大便日行一次， 滿悶大減， 飲食加多。 遂將赭石改用六錢， 柴胡改用五分， 又加白術錢半。 連服十劑痊癒。 閱旬日， 李××遇有此證， 脈亦相同， 亦重用赭石治癒。
