特殊染色及放大內鏡, 為提高大腸癌診斷奠定了物質基礎。 但是, 對於病變形態的改變, 要有新的認識, 如血管紋理不清, 或消失、黏膜發紅、粗糙、蒼白、無名溝中斷、病變周圍白斑中央凹陷、腸壁輕度變形等凹陷型及扁平型形態改變, 在內鏡檢查中, 必須高度重視。 因為凹陷型及扁平型, 較隆起型大腸腫瘤, 癌變檢出率更高, 惡性程度更高。 有資料認為[15], 平坦型腫瘤即Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc, 在開始發生時就可能是癌症。 LST合併大腸癌占8.4%~52.5%, 良性LST在3年內可發生癌變, 對隆起型腫瘤, 由腺瘤發展成癌要經過5~10年左右。 因此, 對這些輕微病變的改變,
特殊染色
對微小病變標本組織進行染色, 根據色素的種類及作用機理可分為:對比法, 染色法, 色素反應法, 螢光法。 最常用為前三種。 染色前應吸盡病變周圍的瀦留物, 清洗需要染色的部位。 用微溫清洗液, 因為, 冷水易刺激黏膜, 致病變部位黏膜皺襞收縮, 腸蠕動增加, 不利於觀察;沖洗時, 應沿著病變邊緣衝擊, 使清洗液自然形成水流沖洗病灶。 避免直接衝擊病變部位, 誘發出血, 影響染色及觀察。 通常使用0.4%;靛胭脂作為大腸黏膜染色劑, 靛胭脂主要能顯示黏膜凹凸的變化, 為非黏膜吸收性染料, 當染色效果不理想時, 可反復使用, 以獲得最佳效果。
放大內鏡
放大腸鏡的使用, 達到分辨病變微細結構、腺體形態甚至細胞結構改變的目的。 目前, 一般放大內鏡可放大成像200倍。 這種放大內鏡檢查的目的, 是通過觀察腺管開口類型及變化確認病變。 已接近組織學診斷, 對表淺型病變包括Ⅱc病變的定性診斷很有幫助。 而比較新的兩種結腸鏡檢查技術:細胞內鏡和顯微內鏡, 其分別達到對細胞擴大1125倍及對內鏡成像放大1000倍, 前者可見細胞核和細胞結構, 後者可看細胞和亞細胞結構。 對炎症性腸病癌變的診斷率與金標準比較, 準確性達到90%。 但是單純使用放大內鏡檢查, 對平坦型和淺凹型腺瘤易漏診。 這類腺瘤較之隆起型病變,