胰島素瘤低血糖無故頭暈

憑藉多年經驗， 張主任判斷患者應該是胰島素瘤， 建議做進一步檢查並入院治療。 入院後， 進一步檢查確定樂樂所患疾病為異位功能性胰島素瘤。 據介紹， 胰島素瘤是一種罕見腫瘤， 而異位胰島素瘤的發生率不足1%。

據張主任介紹， 胰島素瘤臨床表現為胰島素過多或低血糖綜合征， 但並非所有病人都有非常典型的症狀， 有的表現為慢性的低血糖症狀， 如性格改變、記憶力減退、步態不穩、視物不清， 有時出現狂躁、幻覺、行為異常， 以至被誤診為精神病。 正常的血糖濃度是由胰島素和胰高血糖素調節維持的。

血糖濃度下降時， 胰高血糖素分泌增加， 胰島素的分泌則受到抑制， 當血糖降至1.94mmol/L， 胰島素分泌幾乎完全停止。 但在胰島素瘤病人， 這種正常的生理回饋機制全部喪失， 瘤細胞仍持續地分泌胰島素， 因而發生低血糖。 人體腦細胞的代謝活動幾乎只能用葡萄糖而不能利用糖原供給熱量， 故當血糖下降時， 就首先影響腦細胞代謝， 而出現中樞神經系統症狀， 如嗜睡、神志恍惚， 甚至昏迷等。 如不及時加以救治可能會出現嚴重後果。

張玉寶主任提醒：胰島素瘤為少見病， 在臨床上主要表現為低血糖引起的各種非特異性神經、精神症狀， 反復發作， 逐漸加重。 因為缺乏特異性的臨床表現， 且不易得到腫瘤的定位診斷， 所以容易被誤診、延誤治療。

如不明原因出現血糖低、頭暈、乏力、性格改變、記憶力減退等症狀應警惕胰島素瘤。