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哪些因素會誘發糖尿病

現已查明, 某些藥物如果服用過量或藥物本身具有升血糖的不良反應, 人體的血糖水準就會隨之升高。 這些藥物包括β-阻滯劑、噻嗪類利尿劑、皮質激素、煙酸等。 最近又有報導說, 接受蛋白酶抑制劑或抗精神抑鬱藥治療的患者, 糖尿病的發病率有增高的趨勢。

藥物升高血糖的潛在不良反應, 在正常人群, 通常會被胰島素代償性的分泌增加抵消, 血糖仍可維持在正常水準。 但對易患糖尿病的個體或糖尿病病人, 在使用這些藥物時, 由於糖耐量損害, 就有可能引發糖尿病或使糖尿病病情惡化。

一。

激素類藥物

1.皮質激素 皮質激素是參與血糖反向調節的重要激素, 通過促進脂肪生成和異生、減少糖原合成等而降低胰島素的敏感性, 導致血糖濃度的升高。

2.性激素 有資料表明, 服用口服避孕藥者糖耐量損害的發生幾率(16%)高於不用藥者(8%)。 前者的空腹血漿胰島素、甘油三酯和餐後2小時血糖水準都高於後者。 這種不良反應主要是由於避孕藥片中含有炔諾酮和炔諾孕酮, 前者的升血糖作用較弱, 後者則有強烈的升血糖作用。

3.生長激素 對於生長激素水準降低的老年人, 採用生長激素治療可使體內的脂質構成發生有益的變化, 但是這種療法的不良反應是引起關節痛、腕管綜合征和血糖升高。

二。 擬交感神經藥物

1.β-腎上腺素受體激動劑 擬交感神經藥經常被用來預防早產,

但它們可能引起高血糖症, 尤其在與倍他米松合用時, 高血糖症更容易發生。 與其他人相比, 糖尿病病人在靜滴沙丁胺醇時, 會出現更高的血糖、游離脂肪酸、酮體和甘油三酯水準。 這些不良反應可以通過擬交感神經藥物劑量的減少而改善, 終止治療則可消失。

2.氨茶鹼 氨茶鹼過量可引起心律不齊、高血糖症、低鉀血症和代謝性酸中毒。

三。 抗高血壓藥物

某些抗高血壓藥可增加發生糖耐量損害的風險。 研究表明, 使用對糖代謝有不良反應的抗高血壓藥, 尤其是利尿劑(發生糖耐量損害的風險比安慰劑高5倍)和β-阻滯劑(發生糖耐量損害的風險比安慰劑高6倍), 可以引發糖尿病或惡化糖尿病病人的血糖控制。

四。 抗精神抑鬱藥物

許多精神藥品可引起高血糖, 如利眠甯、洛沙平、阿莫沙平、酚噻嗪、氯氮平、米安色林等。 這些藥物被普遍應用, 但它們的升血糖作用通常並不嚴重。

五。 蛋白酶抑制劑

無論患者有無糖尿病, 在開始用蛋白酶抑制劑抗HIV病毒治療後或長期使用後, 高血糖症的發生率在3%~17%。 許多專家都不贊成中斷抗病毒藥物以減輕高血糖症, 尤其是在病毒控制穩定的病人。 現在推薦的方法是在開始蛋白酶抑制劑治療之前和第一年治療中每3~4個月檢測基礎血糖水準。 如果血糖水準保持穩定, 則可減少血糖監測次數。

六。 其他藥物

除上述列舉的藥物外, 其他能引起高血糖的藥物還有許多,

如硫噴妥鈉、苯妥英、煙酸、硫丹、甘油、異煙肼、萘啶酸、利福平等。

總之, 藥物對於糖代謝的影響, 是與胰島素的分泌和作用, 以及反向調節激素的作用相互聯繫的。 深入瞭解藥物對糖代謝的不良反應和它們的機理, 有助於糖尿病患者更好地控制血糖。

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