同為冠心病 用藥需辨認

對於購買治療冠心病藥物的顧客， 藥師問明病因後， 可以辨證向其推薦以下中藥， 但應提醒顧客， 最好到醫院讓醫生看一下所薦藥方是否對證， 並請醫生開具正規處方。

氣陰兩虛宜強心生脈

一些坐辦公室、愛熬夜、不愛運動、工作壓力大或年高體弱的冠心病人， 多因勞心過度而導致氣陰兩損， 常感胸悶、胸痛， 氣短乏力， 頭暈目眩， 失眠， 自汗或盜汗， 耳鳴， 腰膝酸軟， 舌質淡， 有齒痕， 脈細弱。 對這類患者， 可推薦炙甘草湯合左歸飲加減：炙甘草12克， 太子參30克， 炙黃芪、山萸肉各15克， 麥冬、生地、五味子、枸杞、茯苓、生山藥、阿膠、陳皮各10克。

該方益氣養陰、強心生脈、寧心安神， 能改善心肌代謝， 增強心功能， 有促進血液迴圈和調節血壓的作用。

心腎陽虛宜溫陽利水

此型多見於中老年冠心病伴心衰者。 患者心絞痛頻發， 痛徹胸背， 心悸怔忡， 氣逆喘促， 畏寒肢冷， 小便短少， 下肢浮腫， 舌質淡， 苔白， 脈沉細或結代。 中醫稱之為“心水症”， 多因腎陽虛衰， 命門火弱， 加上心陽不振， 難以運化水濕而引發下肢浮腫。 對這類患者， 宜推薦真武湯合栝蔞薤白半夏東加減：制附片15克～30克， 茯苓30克～60克， 白術15克， 栝蔞30克， 薤白15克， 半夏15克， 丹參30克， 赤芍15克， 紅參10克， 黃芪30克， 陳皮10克， 炙甘草10克。 該方溫陽利水、活血化淤， 具有強心、促進血液迴圈及利尿消腫之功。

心血淤阻宜活血化淤

若是以血淤為主的冠心病患者，

常以心胸刺痛為主要症狀， 或伴有心律不齊， 心慌氣短， 胸悶不適， 口唇發紺， 舌質紫暗， 脈弦細或結代。 可向他們推薦血府逐淤東加減：當歸10克， 桃仁12克， 川芎、紅花、生地、柴胡、枳殼、牛膝各10克， 甘草6克， 若患者心胸疼痛較劇， 可酌加乳香、沒藥、延胡索、丹參、三七等， 以增強止痛效果。 該方可增加冠動脈血流量， 改善心肌缺血、缺氧而使心絞痛得到緩解。

痰濁阻絡宜通陽散結

這種症狀多見於肥胖的冠心病人， 臨床常見胸悶痛， 痞滿不舒， 咳吐痰涎， 納差， 舌胖嫩， 苔黏膩， 脈濡滑。 可以向他們推薦栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯三方化裁應用：全栝蔞1個， 薤白、清半夏各15克， 桂枝、陳皮、枳實、厚樸、石菖蒲、郁金各10克。

此方可通陽散結、寬胸豁痰而獲較好療效。

寒凝心脈宜溫通開竅

體弱陽虛的冠心病人， 稍遇寒冷刺激即發作或使心絞痛加重， 心胸悶痛或刺痛， 四肢厥冷， 舌質紫暗。 苔白， 脈弦細。 可推薦辛溫開通、宣痹散寒之劑， 如當歸四逆東加減：當歸12克， 桂枝、赤芍、丹參、蓽茇、高良姜、延胡索、檀香、白芥子各10克， 薤白15克， 細辛、炙甘草各6克。 該方可迅速緩解心絞痛。

氣滯鬱結宜舒肝理氣

有些冠心病人脾氣急躁， 愛發火， 一動怒就犯心絞痛， 伴有胸悶不舒， 兩肋脹痛， 胃脘痞滿， 舌質兩邊紫暗， 脈弦緊， 症屬肝氣鬱結、血氣不和， 宜舒肝理氣、活血化淤。 可推薦用逍遙散加減：當歸、白芍、柴胡、白術、茯苓、枳殼、木香、佛手、佩蘭各10克， 白蔻仁、甘草各6克，

絲瓜絡15克。 服藥同時， 應注重情志養生， 如此方可起到事半功倍之效。