過敏性鼻炎如何診斷

過敏性鼻炎的診斷， 最重要的還是詳細的問診， 由患者的症狀、病史， 醫師再作體格檢查後應可作出判斷是否有過敏性鼻炎的可能。 常有患者抱怨：“醫生， 我常常感冒， 動不動便流鼻涕水!"然而我常反問：“真的是感冒嗎?”因為除非你有免疫系統的缺陷， 否則不應該會常常感冒， 也許患者得的便是過敏性鼻炎。

讓我們再作一次詳細的症狀介紹：

鼻塞、鼻涕水

首先需有致敏原的接觸。 前述最常見的致敏原乃是灰塵或塵蟎、花粉等， 因此有些人或許會在翻開塵封已久的書籍， 大掃除、掃地後， 或最常見的在清晨起床，

翻開棉被後， 無法適應突來的冷空氣， 開始連續打數個或甚至數十個噴嚏， 由於鼻淚腺反射， 同時也造成流淚以及大量如清水般的鼻涕水。 黏膜充血腫脹而產生嚴重的鼻塞， 若開口說話， 也會發現患者有如感冒般的閉塞性鼻音出現。

瘙癢

有些患者同時伴有過敏性結膜炎而造成眼睛發癢的症狀， 或者有鼻子發癢、口腔發癢， 甚至耳朵也會發癢。 這些症狀在幼兒會造成常用手搓揉鼻子或眼睛， 有時遭雙親喝斥時， 就不再用手去搓揉， 反而局部臉部肌肉一陣亂動， 像是在做鬼臉。 另外， 有些幼兒因鼻塞難過， 會用手指將鼻子托高， 會有暫時的通氣增加， 久而久之便會在鼻部中央形成一條明顯的皺紋。

黑眼圈

由於長期累積的鼻部充血，

在外鼻部的血液迴圈欠佳， 往往造成血液中鐵質滲出， 沉澱於皮膚下， 造成幼兒較多見的“黑眼圈”。 主要見於眼眶下緣， 這是很有趣的現象， 因此有些幼兒一走入診所不必開口， 光看他們的臉龐便大約心裡有數他是何種病症， 動下眼眶處皮膚還會出現皺紋。

鼻出血

手指搓揉或挖鼻孔有時會造成鼻部皮膚發炎形成鼻前庭炎， 或使鼻腔入口黏膜受傷而容易發生鼻出血。 這些症狀都常伴隨過敏性鼻炎而發生。

中耳炎

長期的鼻塞或用力吸鼻涕的結果， 又可導致耳朵與鼻咽相通的通道“耳咽管”的功能失調或阻塞而造成中耳積水。 另外加上病毒感染， 感冒時還會引發急性中耳炎。

頭痛

少數鼻黏膜腫脹患者還會抱怨有頭痛現象.頭昏腦脹的感覺則常被提起。

這會使得患者注意力無法集中， 時間一久便會造成學童成績無法進步或者甚至一落千丈。

除了上述症狀外， 需注意患者的家族史。 常常雙親至少有一人會有鼻過敏的體質， 若兩人都有， 那兒童罹患的比率則可高達75倍。

另外， 也許會伴有其他的過敏症， 如異位性皮膚炎或氣喘等。

此時我們觀察患者的鼻腔， 會發現鼻甲蒼白、嚴重水腫， 佔據了所有的呼吸通道， 並充滿了鼻涕水。 但需注意的是那些偶發型的患者， 在沒有發作時， 他們的鼻腔也許看起來是完全正常的。

在詳細問診和檢查後， 一般診所多已可開藥治療， 但若是為了作出更正確的判斷， 對過敏性鼻炎的診斷還需有一些大醫院的過敏特別門診的實驗室診斷的根據：

鼻腔上皮細胞的檢查鼻黏膜內可見嗜鹼性粒細胞、嗜酸性粒細胞和杯狀細胞的增生。