小兒推拿時， 應按順序依次操作， 以免遺漏。 應先輕手法， 如推、揉、運等， 後重手法， 如掐、捏、拿等， 先頭面， 次上肢， 再下肢， 最後是胸腹腰背。
小兒推拿所使用的穴位， 根據其手法操作可分為直線、旋轉及垂直方向， 可根據操作方向來決定補瀉原則。
1.直線方向
主要是應用推、捏等法施於直線狀穴位。 總的補瀉原則為：向心方向推為補法， 離心方向推為瀉法， 來回推為平補平瀉法。 有些非特定穴在經絡線上， 它們共同的補瀉原則是：順經方向推為補， 逆經方向推為瀉， 來回推為平補平瀉。
2.旋轉方向
多用於揉、運、摩等手法， 施於面、點狀穴位。 總的補瀉原則是：順時針方向旋轉為補， 逆時針方向旋轉為瀉， 雙向旋轉為平補平瀉。 如果是左右對稱的兩個穴位時， 其補瀉原則為：向內旋轉為補， 向外旋轉為瀉， 雙向旋轉為平補平瀉。
3.垂直方向
多用於按、掐、拿等手法， 施於點狀穴位。 其補瀉原則以手法的輕重定補瀉， 重手法為瀉法， 輕手法為補法， 不輕不重為平補平瀉。
此外， 還有一些穴位的操作方向為特定的， 不受以上補瀉原則約束， 例如推三關、清天河水等。
小兒推拿的常用手法有哪些
中醫推拿， 是以中醫的臟腑、經絡學說為理論基礎， 並結合西醫的解剖和病理診斷， 而用手法作用於人體體表的特定部位以調節機體生理、病理狀況，
由於小兒肌膚嬌嫩、神氣怯弱， 因此在推拿治病時， 特別要注意手法， 強調輕柔、滲透， 要求輕快柔和， 平穩著實。
小兒推拿操作的基本手法有：推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、運法、捏法、擦法、搗法、撚法、刮法、搖法、拍法。 除了基本手法外， 在幾百年的臨床實踐中， 醫家逐步總結出一些有固定程式且有特定名稱的操作方法， 這些操作方法往往是用一種手法在一個穴位或幾個穴位上進行， 故現稱“複式操作法”， 如黃蜂入洞、打馬過天河、運水入土等。
