針刺治腦梗塞吞咽障礙

腦梗塞吞咽障礙是中風常見的後遺症之一， 臨床多診斷為假性球麻痹， 多是由中樞性延髓麻痹引起， 系雙側皮質腦幹束受損所致。 其臨床特點為受延髓支配的肌肉癱瘓或不全癱瘓， 軟齶、咽喉、舌肌運動困難， 吞咽、發音、講話困難。 臨床主要表現為患者不能進食， 言語謇澀， 食物或液體進入咽喉而引起劇烈嗆咳， 往往引起吸入性肺炎， 嚴重營養不良、脫水， 甚至窒息等併發症， 嚴重影響中風病的康復， 延長住院時間， 增加病死率。 對該病目前中西醫均無特效藥物， 筆者臨床採用針刺治療效果較滿意。

頭針：主要主要採用靳三針針刺方法。 頭部穴位針刺的順序：百會、四神針（向病灶側平刺）、顳三針、腦三針。 留針40分鐘。 每天一次， 每週針6次， 休息一日。 針刺頭部穴位可調整氣血臟腑功能， 改善組織和器官血供， 使腦細胞功能得到恢復， 達到治療目的。 臨床實驗證明頭穴能改善大腦的血流量， 促進側支迴圈建立， 改善大腦皮層的缺血狀態， 加強病灶周圍受損細胞的代償作用， 可增加病灶的血流量， 改善大腦皮層缺血狀態， 使處於休眠狀態的腦神經細胞覺醒， 提高腦細胞攝氧能力， 促進受損神經元修復與再生。

體針：取舌三針（靳三針）、啞門、通裡、陰郤穴， 伴有半身不遂者針刺曲池、手三裡、外關、合穀、中渚、髀關、伏兔、血海、梁丘、陽陵泉、足三裡、懸鐘、解溪、太沖穴。

留針30分鐘。 每天一次， 每週針6次， 休息一日。 臨床報導針刺局部穴位能使患者產生酸麻脹重感， 引起吞咽動作， 刺激舌咽神經和迷走神經分佈區域， 使其產生上網興奮通過傳入神經元到達上運動神經元， 恢復大腦皮質幹束的調節作用， 促進吞咽功能的恢復。 心藏神， 主神志， 通裡、陰郤穴為心經穴位， 主治舌咽病， 故針刺可治療吞咽障礙。

吞咽障礙是中風常見的後遺症， 臨床曾報導對於腦梗塞的病人， 針刺治療的時間越早越好。 因此疾病初期， 腦細胞尚未壞死， 細胞的活性處於可逆狀態， 此時給予針刺， 可使病灶周圍血管擴張， 使腦細胞迅速恢復血供。 減輕和消除吞咽障礙的症狀， 使病人早日康復。

針刺治療目前是治療中風吞咽障礙主要治療手法之一， 本病也是基層醫院常見病之一， 值得推廣。