黃芪桂枝五物湯治肩周炎

劉某， 女， 53歲， 2010年11月15日初診。 右肩關節疼痛活動受限3個月餘， 其間某院診為肩關節周圍炎， 予伸筋丹、小活絡丸、獨一味、芬必得、布洛芬等中西藥物交替內服， 及針灸、按摩、熱敷、理療、膏藥貼敷， 收效不著。 右肩關節仍痛較重， 遇風寒尤甚。 查見右上肢外展後伸上舉均受限制， 肩峰及肩前部壓痛明顯。 患者體質瘦弱， 自述抗寒力差， 熱則體舒。 舌質淡， 苔薄白， 脈沉弱。 據症辨屬：形體虛弱， 抗寒力差， 衛陽不固， 風寒之邪痹著於肩關節所致。 治宜補氣血助陽、祛寒通絡， 取黃芪桂枝五物湯化裁：黃芪30克， 當歸15克， 白芍30克， 桂枝15克，

薑黃15克， 羌活10克， 伸筋草10克， 紅花10克， 威靈仙10克， 沒藥10克， 水煎服， 每日一劑。 第三煎用毛巾蘸藥液熱敷肩關節。 二診：服藥10劑後肩關節疼痛大減， 並覺有溫熱感， 活動後較前輕鬆， 餘症俱輕。 原方黃芪、白芍減為20克， 桂枝、薑黃減為12克， 複服10劑後， 諸症消失， 右肩關節活動正常。

本例辨證屬氣血虛弱， 抗寒力差， 寒邪痹著於肩關節所發。 故用《金匱要略》中補氣血通陽行痹的黃芪桂枝五物東加減。 方中黃芪甘性溫， 功可補氣升陽；當歸甘辛溫， 功可補血活血止痛；白芍味苦酸， 功可補血緩急止痛；桂枝甘辛溫， 功可溫經散寒止痛；薑黃辛溫， 功可活血通經止痛；羌活辛苦溫， 功可散寒通痹止痛；伸筋草辛溫祛風通絡為其所長；紅花辛溫， 可活血通經止痛；威靈仙辛咸溫，

可祛風除濕通絡止痛；沒藥苦辛平， 可活血止痛， 諸藥互用， 共奏祛風散寒、溫經通絡、活血止痛之功。