【概述】
舟狀骨是腕關節的重要組成部分, 四周與橈骨及腕骨構成關節面, 80%被軟骨覆蓋, 營養血管從腰部及結節部進入, 血流方向是由遠而近的分佈, 腰部骨折可使近段骨血流中斷。
【治療措施】
1.新鮮骨折 用前臂石膏管型固定於功能位, 石膏範圍應從肘下到遠側掌橫紋, 拇指包括近側指節。 固定期間, 應堅持手指功能鍛煉, 以免關節強直。 結節部骨折, 固定4~6周, 腰部或近端骨折固定3~4個月, 有時甚至半年或一年。 每2~3個月定期照片檢查, 固定至骨癒合為止。
臨床上懷疑骨折而X線片陰性的患者, 應先用石膏固定,
2.陳舊性骨折 無症狀或症狀輕微者可不治療, 僅減輕腕關節活動量, 繼續隨訪觀察。 症狀明顯者, 如未發現缺血壞死或骨不連接, 也可試用石膏固定, 常需6~12月才能達到骨癒合的目的。 已發生骨不連接或缺血性壞死者, 可根據具體情況採用橈骨筋膜骨瓣轉移植骨術、鑽孔植骨術、近端骨塊切除術或橈骨莖突切除術等。 腕關節有嚴重創傷性關節炎者可做腕關節融合術。
【臨床表現】
傷後腕部橈側腫脹疼痛, 腕關節活動時疼痛加劇並受限。 鼻咽窩及舟骨結節處有明顯壓痛。 腕關節橈偏, 沿Ⅰ、Ⅱ掌骨長軸叩擊或擠壓時均引起骨折處疼痛。
X線片需攝腕關節正、側位及舟骨位三個方向,