【概述】
骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。 多見於交通事故和塌方。 戰時則為火器傷。 骨盆骨折創傷在， 半數以上伴有合併症或多發傷。 最嚴重的是創傷性失血性休克， 及盆腔臟器合併傷， 救治不當有很高的死亡率。
【診斷】
患者有嚴重外傷史， 尤其是骨盆受擠壓的外傷史。 X線檢查可確診。
【治療措施】
應根據全身情況， 首先對休克及各種危及生命的合併症進行處理。
(一)休克的防治。 患者因腹膜後大量出血， 常合併休克。 應嚴密觀察進行輸血、輸液、骨盆骨折的輸血可多達數千毫升， 若經積極搶救大量輸血後，
(二)膀胱破裂可進行修補， 同時作恥骨上膀胱造瘺術。 對尿道斷裂， 宜先放置導尿管， 防止尿外滲及感染， 並留置導尿管直至尿道癒合。 若導尿管插入有困難時， 可進行恥骨上膀胱造瘺及尿道會師術。
(三)直腸損傷， 應進行剖腹探查， 做結腸造口術， 使糞便暫時改道， 縫合直腸裂口， 直腸內放置肛管排氣。
(四)骨盆骨折的處理
1. 對骨盆邊緣性骨折。 只需臥床休息。 髂前上棘骨折病人置於屈髖位;坐骨結節骨折置於伸髖位。 臥床休息3～4周即可。
2. 對骨盆單環骨折有分離時， 可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。 骨盆兜帶用厚帆布製成，
3. 對骨盆雙環骨折有縱向錯位時， 可在麻醉下行手法復位。 復位方法是病人仰臥時， 兩下肢分別由助手把持作牽引， 用寬布帶襯厚棉墊繞過會陰部向頭側作對抗牽引， 術者先將患側髂骨向外輕輕推開， 以松介嵌插， 然後助手在牽引下將患側下肢外展， 術者用雙手將髂骨脊向遠側推壓， 矯正向上移位， 此時可聽到骨折復位的“喀嚓”聲， 病人改變健側臥位， 術者用手掌擠壓髂骨翼， 使骨折面互相嵌插。 最後病人骶部和髂脊部墊薄棉墊， 用寬15～20釐米膠布條環繞骨盆予以固定。 同時患肢作持續骨牽引。 3周後去骨牽引， 6～8周後去固定的膠布。
4. 對有移位的骶骨或尾骨骨折脫位可在局麻下， 用手指經肛門內將骨折向後推擠復位。 陳舊性尾骨骨折疼痛嚴重者， 可在局部作強地松龍封閉。
5. 髖關節中心性脫位， 除患肢作骨牽引外， 於大粗隆處宜再作一側方牽引。 予以復位。
6. 對累及髖臼的錯位性骨折， 手法不能整複時， 應予以開放復位內固定， 恢復髖臼的介剖關節面。
【臨床表現】
(一)患者有嚴重外傷史， 尤其是骨盆受擠壓的外傷史。
(二)疼痛廣泛， 活動下肢或坐位時加重。 局部腫脹， 在會陰部、恥骨聯合處可見皮下瘀斑， 壓痛明顯。 從兩側髂脊部位向內擠壓或向外分離骨盆環， 骨折處均因受到牽扯或擠壓而產生疼痛(骨盆擠壓分離試驗)。
(三)患側肢體縮短， 從臍至內踝長度患側縮短。 但從髂前上棘至內踝長度患側常不縮短股骨頭中心脫位的例外。 在骶髂關節有脫位時， 患側髂後上棘較健側明顯凸起， 與棘突間距離也較健側縮短。 表示髂後上棘向後、向上、向中線移位。
【併發症】
1. 膚膜後血腫。 骨盆各骨主要為松質骨， 盆壁肌肉多， 鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢， 血液供應豐富， 盆腔與後膚膜的間隙又系疏鬆結締組織構成， 有巨大空隙可容納出血， 因此骨折後可引起廣泛出血。 巨大膚膜後血腫可蔓延到腎區、膈下或腸系膜。 病人常有休克， 並可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的症狀。 為了與腹腔內出血鑒別，
2. 尿道或膀胱損傷。 對骨盆骨折的病人應經常考慮下尿路損傷的可能性， 尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。 患者可出現排尿困難、尿道口溢血現象。 雙側恥骨支骨折及恥骨聯合分離時， 尿道膜部損傷的發生率較高。
3. 直腸損傷。 除非骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時， 直腸損傷並不是常見的合併症， 直腸破裂如發生在腹膜反折以上， 可引起彌漫性腹膜炎;如發生在反折以下， 則可發生直腸周圍感染， 常為厭氧菌感染。
4. 神經損傷。 多在骶骨骨折時發生， 組成腰骶神經幹的骶1及骶2最易受損傷， 可出現臀肌、膕繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱，小腿後方及足外側部分感覺喪失。骶神經損傷嚴重時可出現跟腱反射消失，但很少出現括約肌功能障礙，予後與神經損傷程度有關，輕度損傷予後好，一般一年內可望恢復。
可出現臀肌、膕繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱，小腿後方及足外側部分感覺喪失。骶神經損傷嚴重時可出現跟腱反射消失，但很少出現括約肌功能障礙，予後與神經損傷程度有關，輕度損傷予後好，一般一年內可望恢復。