高熱是指體溫在38．5度以上而言， 是一些急性病的症狀之一， 各種疾病都可伴隨有高熱的出現。 小兒為稚陰稚陽之體， 臟腑薄弱， 易虛易實， 若高熱持續不退， 往往危及患兒生命。 小兒高熱常與肺、胃、大腸的關係比較密切， “肺合皮毛”， 皮毛受邪則肺氣升降失司， 遂致咳嗽氣喘；肺與大腸相表裡， 肺經有熱邪， 則易化熱下行於大腸， 更因小兒食積較多， 故胃為積熱為多見；小兒受邪後傳變較快， 往往表證未解即出現陽明裡熱證候；或因邪勢過盛即逆傳心包， 溫邪久羈， 也可入營， 則可出現傷陰證候。
本病按照中醫理論辨證論治，
辨證論治
表熱兼裡熱
因小兒為稚陰稚陽之體易虛易實， 一經感邪， 化熱甚速， 且其氣血末充， 臟腑薄弱， 感邪後傳變較快， 因此， 小兒外感發熱， 其病來驟， 其勢鴟張。 主要證候為驟然發熱， 惡寒無汗， 或但熱不寒， 口渴喜飲， 便秘尿黃， 或煩躁譫語， 驚惕抽搐， 苔白或黃， 舌質紅， 脈浮數， 治療宜清熱解表。 如表重於裡者， 銀翹散加減；咽部紅腫者， 宜用銀翹馬勃散加減；如裡重於表者， 用白虎東加減， 熱入營分令人欲寐譫語者， 用清營東加減；夜熱早涼， 表熱將解， 兼有陰虛者， 用青蒿鱉甲東加減。
表熱兼胃腸積滯
小兒脾胃末健， 稍有饑飽不節， 複感外邪， 更能引起脾胃運化失職而食滯停驟， 互為因果，
表熱兼痰熱咳嗽
小兒脾胃未健， 中土易致失運， 水穀不化， 濕熱內生， 蘊蓄而轉化為痰， 若遇風寒外束， 腠理壅塞， 肺氣郁閉， 宣降失司， 痰隨氣逆， 阻礙氣道， 或邪熱戀肺， 熱灼津成痰， 遂致表熱兼見喘咳等症。 主要證候為發熱無汗或有汗， 面色鮮赤， 咳嗽痰鳴， 呼吸急促， 腹滿不食， 口渴或不渴， 煩急不眠， 大便幹， 小便黃， 舌苔白膩或黃， 脈浮滑數。 治以清熱化痰， 解表宣肺。 熱盛者用麻杏石甘東加減， 寒邪重宜用杏蘇散加減；喘甚者加葶藶丸。
治療體會
小兒發熱往往一開始即表現為表裡同病者居多， 並隨著季節的不同， 以及季節非時之氣的不同， 有風寒、風熱以及暑邪之分。 至於裡證， 由於小兒病理生理的特點， 多表現為裡熱、食滯、痰熱三方面。
1．熱在表者當散：邪在衛分尚末深入時當從表解， 對發表藥物的選擇， 風寒宜辛溫散之， 如芥穗、防風、蘇葉、麻黃；暑天非時之寒， 宜用香薷、藿香、佩蘭；風熱宜辛涼透邪， 如薄荷、鉤藤、蟬蛻。 解表藥多為發散之品， 用量要適當， 求得汗解。 切忌過劑大汗， 因小兒多表輕裡重者居多， 大汗必傷陰， 陰傷熱熾， 雖汗而熱不退。
2．熱在裡者當清：裡熱重， 應從裡清之， 可選清熱藥如金銀花、連翹、生石膏、黃連、梔子、生地等，
3．表裡同病者宜表裡雙解：小兒感邪後易虛易實， 且變化迅速， 治療宜急不宜緩， 抓住正氣未傷之機， 儘快袪邪， 使邪去正安；如墨守“先表後裡”之說， 必使內患猖獗， 耗傷正氣， 熱勢不減， 將會給治療帶來困難。 因此， 只要表裡證俱， 就應該採用表裡同治法。
4．表熱挾痰與食滯的治療：痰和食滯與邪熱搏結， 聚結肺胃， 滯留不去， 如在治療上忽略消食化痰， 一味清熱解表， 結果亦難獲效；如果在清熱解表的同時， 給予消食或化痰， 痰去食消， 熱邪亦相繼而解。
總之， 在辨證上應辨明引起發熱的病因和兼證的性質， 同時注意病邪的深淺、小兒體質的強弱， 權衡正邪消長的程度， 以正確指導治療。
