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輸卵管造影術在輸卵管堵塞中的應用

子宮輸卵管造影術是通過導管向官腔及輸卵管注入造影劑, 行X透視及攝片, 根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況瞭解輸卵管是否通暢、阻塞部位及盆腔形態。

目前國內外均使用碘造影劑, 分油潛性和水溶性兩種。 油劑密度大, 顯影效果好, 刺激小, 過敏少, 但檢查時間長, 吸收慢, 易引起異物反應, 形成肉芽腫或形成油栓;水劑吸收快, 檢查時間短, 但子宮輸卵管邊緣部分顯影欠佳.細微病變不易觀察, 有的患者在注藥時有輕微疼痛。

傳統的子宮輸卵管碘油造影在不孕症的診斷中已近百年,

由於其具有操作簡單、價格低廉、有一定的診斷參考價值, 目前仍為評價輸卵管通暢性的最經典的篩查方法。

子宮輸卵管造影顯示:正常宮腔呈倒三角形, 雙側輸卵管顯影形態柔軟, 24小時後、15分鐘攝片見盆腔內散在造影劑。 輸卵管結核時顯示輸卵管形態不規則、僵直或呈串珠狀, 有時可見鈣化點。 輸卵管積水見輸卵管遠端呈氣囊狀擴張;24小時候盆腔X線攝片未見散在造影劑, 說明輸卵管不通。 輸卵管發育異常, 可見過長或過短的輸卵管、異常擴張的輸卵管、輸卵管憩室等。

HSG對判斷輸卵管近端阻塞的準確率為70%, 但對於輸卵管周圍粘連的準確性僅為11%, 且HSG有較高的假陽性率, 可能是在HSC檢查中輸卵管痙攣以及子宮輸卵管開口處宮腔側的小息肉或較厚的子官內膜造成的。

鑒於HSG對於輸卵管近端阻塞的檢查具有較高的準確性, 並且相對安全、方便和經濟, 因此英國皇家婦產科醫師協會在2004年的指南中建議, 對於沒有明顯盆腔炎和子官內膜異位症的不孕症婦女, HSG應作為評價輸卵管通暢性的首選篩查方法, 而對疑有盆腔炎或子宮內膜異位症等病變的婦女應將腹腔鏡檢查作為一線診斷手段。

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