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淋病的五種實驗室檢查方法

淋球菌實驗室檢查包括塗片, 培養檢查淋球菌, 抗原檢測, 藥敏試驗及PPNG測定, 基因診斷。

(一)塗片檢查:

取患者尿道分泌物或宮頸分泌物, 作革蘭氏染色, 在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性

雙球菌, 塗片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者, 此法陽性率在90%左右, 可以初步診斷, 女性宮頸分泌物中雜菌多, 敏感性和特異性較差, 陽性率僅為50-60%, 且有假陽性, 因此世界衛生組織推薦用培養法檢查女病人, 慢性淋病由於分泌物中淋球菌較少, 陽性率低, 因此要取前列腺按摩液, 以提高檢出率。

咽部塗片發現革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病,

因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群, 另外對症狀不典型的塗片陽性應作進一步檢查。

(二)培養檢查:

淋球菌培養是診斷的重要佐證, 培養法對症狀很輕或無症狀的男性, 女性病人都是較敏感的方法, 只要培養陽性就可確診, 在基因診斷問世以前, 培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的唯一方法, 目前國外推薦選擇培養基有改良的Thayer-Martin(TM)培養基和New York City(NYC)培養基, 國內採用巧克力瓊脂或血瓊脂培養基, 均含有抗生素, 可選擇地抑制許多其他細菌生長, 在36℃, 70%濕度, 含5%- 10%CO2(燭缸)環境中培養, 24-48小時觀察結果, 培養後還需進行菌落形態, 革蘭氏染色, 氧化酶試驗和糖發酵試驗等鑒定, 培養陽性率男性80%-95%,

女性80-90%。

(三)抗原檢測

1、固相酶免疫試驗(EIA):可用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原, 在流行率很高的地區而又不能作培養或標本需長時間遠送時使用, 可以在婦女人群中用來診斷淋球菌感染。

2、直接免疫螢光試驗:通過檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免

疫螢光試驗, 但目前在男女二性標本的敏感不高, 特異性差, 加之實驗人員的判斷水準, 故該實驗尚不能推薦用來診斷淋球菌感染。

(四)藥敏試驗:

在培養陽性後進一步作藥敏試驗, 用紙片擴散法做敏感試驗, 或用瓊脂平皿稀釋法測定最小抑菌濃度(MIC), 用以指導選用抗生素。

(五)PPNG檢測:

β-內醯胺酶, 用紙片酸度定量法, 使用Whatman I號濾紙PP-NG, 菌株能使其顏色由藍變黃, 陽性為PPNG, 陰性為N-PPNG。

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