中醫如何在綜合醫院立住腳跟

在綜合性醫院從事中醫工作30多年， 我逐步體會和認識到：中西醫在論治疾病的體系和思維上存在著較大差異， 要想在綜合性醫院更好地開展中醫工作， 首先應明確兩者的特點和差異， 然後根據二者的特點和差異， 準確定位中醫藥治療的重點領域和優勢病人群， 這樣才能保持中醫特色， 發揮中醫優勢， 在綜合性醫院佔有中醫的一席之地。 本文就此談點個人看法。

辨病論治與辨證論治的差異

西醫論治疾病首先是要搞清楚病人患的是什麼病， 要依靠輔助檢查的指標來幫助判斷和協助診斷，

若輔助檢查未見異常或變化不明顯， 則西醫就無從下手， 沒法開藥， 我們將此方法稱為“辨病論治”。 中醫則是講究“辨證論治”， 主要是通過四診（物理手段）對症狀、症候群進行分析， 判斷出病人是一種什麼“證”， 然後進行施治。 兩種論治方法比較， 中醫重“證”輕“病”；重症狀， 輕客觀檢查；重功能失調， 輕結構器質變化。 “辨證論治”模式的優勢在於雖然尚不能明確病人是一種什麼病， 但也能緩解病人症狀， 減輕病人痛苦， 較為適宜各種檢查指標無明顯異常， 疾病初期各項檢查指標尚未發生變化， 尚無器質性改變， 但功能失調明顯的病人群。

局部治療與整體治療的差異

西醫診治疾病更重視局部， 尤其是現代西醫學分科越來越細， 分科細在帶來對局部病變的研究更為精細的同時，

難免會在辨治上出現忽視整體、過分重視局部的診治模式。 而中醫的基本特點“整體觀”決定了中醫診治疾病從判斷疾病到具體施治均更著重於整體而不是局部， 還決定了中醫在診治疾病時並不僅著眼於疾病本身， 還將與人緊密相關的自然因素、社會因素聯繫起來綜合考慮， 整體施治。 這種施治模式更適合多部位、多臟器功能失調， 病人症狀複雜， 因各種自然因素、社會因素引起諸多不適的病人群。

群體化治療與個體化治療差異

西醫注重群體化治療， 即同一種疾病用同一種方案治療， 尤其現在宣導的臨床路徑， 更是要求同一疾病從診斷到治療及用藥、療程、劑量等都要統一。

群體化治療的優勢是統一性、規範性強。 中醫則講究同病異治， 強調個體差異， 治療方案應因人、因時、因地、因體而異， 個體化治療的特點是針對性強， 能為患者提供更契合、更貼切的治療。 尤其適應體質特殊、病情特殊和用常規方法治療效果不佳的人群。

拮抗性治療與調整性治療差異

對病原微生物引起的疾病， 西醫採用針對病原微生物有拮抗作用的藥物治療是其優勢。 中醫對病原微生物引起的疾病仍然有效， 但是研究發現中醫方劑對病原微生物的拮抗性和直接作用並不強。 中醫對此類疾病的作用在於採用調整性治療的手段， 驅邪扶正， 調節臟腑功能， 調動人體免疫力、抗病力， 多靶點對病原微生物起到去除作用而治癒疾病，

調整性治療的優勢在於， 對疾病原因不明， 病原微生物不明的疾病可能有效， 對病原微生物已明但尚無有效拮抗性藥物的疾病可能有效。

總之， 中西醫在臨床論治上是各具特色， 各有所長， 中醫工作者應對比差異， 明確特色， 找准中醫藥治療的重點領域和優勢病人群， 揚其長避其短， 發揮特色， 彰顯優勢。