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從患者病史中瞭解和評價心律失常

病史是患者病情長短、病情輕重、病程是否發展的重要記載, 在很大程度上為我們診斷病因、瞭解病情程度提供了不可缺少的第一手資料。 有時甚至是心律失常的重要指征。 如心悸是心臟跳動的感覺, 正常時見於強力活動或情緒激動時。 期前收縮的病人主訴時有感覺強力心跳或期前收縮之後的間歇;心動過緩的病人可以感到心跳緩慢, 心動過速的病人則常覺心悸或心慌。 陣發性心動過速的患者突然發作與突然終止特別引人注意。 不規律性心悸表明有心房纖顫, 規律性心悸可能是房性或室性心律失常。

心搏停止或無有效心臟輸出的室性心動過速性心律失常, 自限性發作可引起阿?斯氏暈厥, 病人可突然意識喪失, 但在竇性心律轉複後很快恢復。 恢復後, 由於皮膚血管床的迴圈復原, 出現臉紅。 有些室上性心動過速的患者發作時, 可出現心悸、憋氣、面色潮紅、煩躁、脈率快。

同時, 有些病史也為我們提供了病因診斷的依據。 如過去病史中有高血壓、高血壓性心臟病史, 而近來出現胸悶、心悸、心前區不適、下肢水腫、脈結代。 這樣, 結合病史, 首先要考慮是高血壓病、高血壓性心臟病、心律失常、心功能不全, 心電圖證實存在左心室肥厚及勞損、心律失常(頻發室早)。

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