中風, 中醫病名, 有外風和內風之分, 外風因感受外邪(風邪)所致, 在《傷寒論》名曰中風(亦稱桂枝湯證);內風屬內傷病證, 又稱腦卒中, 卒中等。 現代一般稱中風, 多指內傷病證的類中風, 多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢於腦所致。 以突然昏僕、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語, 口舌歪斜, 偏身麻木等為主要表現的腦神疾病。 並具有起病急、變化快, 如風邪善行數變之特點的疾病。 這裡介紹的為類中風(腦卒中)。
臨床表現:
1、突然口眼歪斜, 口角流涎, 說話不清, 吐字困難, 失語或語不達意, 吞咽困難, 一側肢體乏力或活動不靈活,
2、突然出現劇烈的頭痛, 頭暈, 甚至噁心嘔吐, 或頭痛頭暈的形式 和感覺與往日不同, 程度加重, 或由間斷變成持續性。 這些徵兆表示血壓有波動, 或腦功能障礙, 是腦出血或蛛網膜下腔出血的預兆。
3、面、舌、唇或肢體麻木, 也有的表現眼前發朦或一時看不清東西, 耳鳴或聽力改變。 這是由於腦血管供血不足而影響到腦的感覺功能的緣故。
4、意識障礙, 表現精神萎靡不振, 老想睡覺或整日昏昏沉沉。 性格也一反常態, 突然變得沉默寡言, 表情淡漠, 行動遲緩或多語易躁, 也有的出現短暫的意識喪失, 這也和腦缺血有關。
5、全身疲乏無力, 出虛汗,
治療:
1、肝陽暴亢、風火上擾
證候:半身不遂、口舌歪斜, 舌強語蹇或不語, 偏身麻木, 眩暈頭痛, 面紅目赤, 口苦咽幹, 心煩易怒, 尿赤便幹, 舌質紅或紅絳, 舌苔薄黃, 脈弦有力。 治則:鎮肝熄風、滋陰潛陽。 主方:鎮肝熄風東加減。 方藥:懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、白芍、玄參、龜板、天冬、茵陳、川楝子、生麥芽、甘草。
如肝陽上亢甚者加天麻、鉤藤以增強平肝熄風之力;心煩甚者加梔子、黃芩以清熱除煩;頭痛較重者加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風陽;痰熱較重者, 加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。
2、風痰瘀血、痹阻脈絡
證候:半身不遂, 口舌歪斜, 舌強言蹇或不語, 偏身麻木, 頭暈目眩、舌質暗淡,
如年老體衰者, 加黃芪以益氣扶正。 如嘔逆痰盛、苔膩脈滑甚者, 去地黃, 加半夏、南星、白附子、全蠍等祛風痰, 通經絡。 無內熱者可去石膏、黃芩。
3、痰熱腑實、風痰上擾
證候:半身不遂, 口舌歪斜, 舌強言蹇或不語, 偏身麻木, 腹脹, 便幹便秘, 頭暈目眩, 咳痰痰或痰多, 舌質暗紅或暗淡, 苔黃或黃膩, 脈弦滑或偏癱側弦滑而大。 治則:化痰通腑。 主方:星蔞承氣湯《驗方》加減。 方藥:膽南星、全瓜蔞、生大黃、芒硝。
如藥後大便通暢, 則腑氣通, 痰熱減, 病情有一定程度好轉。 本方使用硝黃劑量應視病情及體質而定,
4、氣虛血瘀
證候:半身不遂, 口舌歪斜, 言語蹇澀或不語, 偏身麻木, 面色既白, 氣短乏力, 口流涎, 自汗出, 心悸便溏, 手足腫脹, 舌質暗淡, 舌苔薄白或白膩, 脈沉細, 細緩或細弦。 治則:益氣活血。 主方:補陽還五東加減。 方藥:生黃芪、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍。
如半身不遂較重加桑枝、穿山甲、水蛭等藥加重活血通絡、祛瘀生新作用;言語不利甚者加菖蒲、遠志以化痰開竅;手足腫脹明顯者加茯苓、澤瀉、薏仁、防已等淡滲利濕;大便溏甚者去桃仁加炒白術、山藥以健脾。
5、陰虛風動
證候:半身不遂, 口舌歪斜, 舌強言蹇或不語, 偏身麻木, 煩躁失眠, 眩暈耳鳴, 手足心熱, 舌質紅絳或暗紅, 少苔或無苔, 脈細弦或細弦數。 治則:滋陰熄風。 主方:大定風珠加減。 方藥:雞子黃、阿膠、地黃、麥冬、白芍、龜板、鱉甲、五味子、炙甘草。
如偏癱較重者可加牛膝、木瓜、地龍、蜈蚣、桑枝等通經活絡之品;如舌質暗紅、脈澀等有血瘀證時加丹參、雞血藤、桃仁、地鱉等以活血祛瘀;語言不利甚者加菖蒲、郁金、遠志開音利竅。
預防:
1、及時治療誘發病
可能引起中風的疾病, 如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血症、肥胖病、頸椎病等應及早治療;高血壓是發生中風最危險的因素,也是預防中風的一個中心環節,應有效地控制血壓,堅持長期服藥,並長期觀察血壓變化情況,以便及時處理。
2、重視中風的先兆徵象
留意頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中風現象。一旦小中風發作,應及時到醫院診治。
3、消除中風的誘因
如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等。要注意心理預防,保持精神愉快,情緒穩定。提倡健康的生活方式,規律的生活作息,保持大便通暢,避免因用力排便而使血壓急劇升高,引發腦血管病。
4、飲食結構合理
以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜,適當多食豆製品、蔬菜和水果,戒除吸煙、酗酒等不良習慣。每週至少吃三次魚,尤其是富含ω-3脂肪酸的魚類,或者服用深海魚油。ω-3脂肪酸能夠調節血液的狀態,使血液較不容易形成凝塊,進而防止腦梗塞。
5、戶外活動注意
應逐步適應環境溫度,室內空調溫度不宜過高,避免從較高溫度的環境突然轉移到溫度較低的室外(特別是老年人),外出注意保暖。有過中風史的患者還要注意走路多加小心,防止跌跤;此外,日常生活起床、低頭系鞋帶等動作要緩慢;洗澡時間不宜過長等。
6、中草藥單驗方
(1)槐花茶防中風槐花茶6克。用法:開水泡,當茶飲。有預防中風的功效。
(2)蒜泥治中風不語大蒜2瓣。用法:將蒜瓣去皮,搗爛如泥。塗於牙根部。有宣竅通閉的功效,用治中風不語。
(3)松毛酒松毛1千克,酒1.5千克。將松毛在酒中泡7日,每飲1杯,日服2次。用於中風口眼歪斜,症見兩腳疼痛、腰痛、兩足不能立地。
(4)當歸荊芥當歸、荊芥各等份。炒黑,共研細末,每用9克,水1杯,酒少許,煎服。用於中風不省人事、口吐白沫、產後風癱。
(5)細辛末細辛(又名杜衡)適量,研為細末,吹入鼻孔。用於中風不省人事。
99熱心醫生溫馨提醒:中風誘發因素很多,所以我們注意其他心血管疾病的同事應該也要注意防治中風,要注意留意好中風的先兆,一有情況及早治療。
如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血症、肥胖病、頸椎病等應及早治療;高血壓是發生中風最危險的因素,也是預防中風的一個中心環節,應有效地控制血壓,堅持長期服藥,並長期觀察血壓變化情況,以便及時處理。
2、重視中風的先兆徵象
留意頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中風現象。一旦小中風發作,應及時到醫院診治。
3、消除中風的誘因
如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等。要注意心理預防,保持精神愉快,情緒穩定。提倡健康的生活方式,規律的生活作息,保持大便通暢,避免因用力排便而使血壓急劇升高,引發腦血管病。
4、飲食結構合理
以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜,適當多食豆製品、蔬菜和水果,戒除吸煙、酗酒等不良習慣。每週至少吃三次魚,尤其是富含ω-3脂肪酸的魚類,或者服用深海魚油。ω-3脂肪酸能夠調節血液的狀態,使血液較不容易形成凝塊,進而防止腦梗塞。
5、戶外活動注意
應逐步適應環境溫度,室內空調溫度不宜過高,避免從較高溫度的環境突然轉移到溫度較低的室外(特別是老年人),外出注意保暖。有過中風史的患者還要注意走路多加小心,防止跌跤;此外,日常生活起床、低頭系鞋帶等動作要緩慢;洗澡時間不宜過長等。
6、中草藥單驗方
(1)槐花茶防中風槐花茶6克。用法:開水泡,當茶飲。有預防中風的功效。
(2)蒜泥治中風不語大蒜2瓣。用法:將蒜瓣去皮,搗爛如泥。塗於牙根部。有宣竅通閉的功效,用治中風不語。
(3)松毛酒松毛1千克,酒1.5千克。將松毛在酒中泡7日,每飲1杯,日服2次。用於中風口眼歪斜,症見兩腳疼痛、腰痛、兩足不能立地。
(4)當歸荊芥當歸、荊芥各等份。炒黑,共研細末,每用9克,水1杯,酒少許,煎服。用於中風不省人事、口吐白沫、產後風癱。
(5)細辛末細辛(又名杜衡)適量,研為細末,吹入鼻孔。用於中風不省人事。
99熱心醫生溫馨提醒:中風誘發因素很多,所以我們注意其他心血管疾病的同事應該也要注意防治中風,要注意留意好中風的先兆,一有情況及早治療。